தோல் மருத்துவம் மற்றும் அழகுசாதனத்தில் போட்லினம் டாக்ஸின் பயன்பாடு

தற்போது உங்கள் உலாவியில் Javascript முடக்கப்பட்டுள்ளது.ஜாவாஸ்கிரிப்ட் முடக்கப்பட்டால், இந்த இணையதளத்தின் சில செயல்பாடுகள் இயங்காது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆர்வமுள்ள மருந்துகளைப் பதிவு செய்யுங்கள், மேலும் எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்தில் கட்டுரைகளுடன் நீங்கள் வழங்கும் தகவலைப் பொருத்தி, உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் மூலம் PDF நகலை சரியான நேரத்தில் அனுப்புவோம்.
பியு பார்த் நாயக் டெர்மட்டாலஜி, சவுதி ஜெர்மன் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள், துபாய், ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ் கம்யூனிகேஷன்ஸ்: பியு பார்த் நாயக் டெர்மட்டாலஜி, சவுதி ஜெர்மன் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள், புர்ஜ் அல் அராப், துபாய், ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ் எதிர் தொலைபேசி +971 503725616 மின்னஞ்சல்] மின்னஞ்சல் முகவரிக்கு பாதுகாப்பு கிடைத்தது. : Botulinum toxin (BoNT) என்பது க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்லினம் பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நியூரோடாக்சின் ஆகும்.குவிய இடியோபாடிக் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் சிகிச்சையில் இது நன்கு அறியப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைக் கொண்டுள்ளது.BoNT ஏழு வெவ்வேறு நியூரோடாக்சின்களைக் கொண்டுள்ளது;இருப்பினும், A மற்றும் B நச்சுகள் மட்டுமே மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.BoNT சமீபத்தில் பல்வேறு தோல் நோய்களுக்கு ஆஃப்-லேபிள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.வடு தடுப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சுருக்கங்கள், சிறிய வியர்வை மச்சங்கள், முடி உதிர்தல், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, டேரியர் நோய், புல்லஸ் தோல் நோய், வியர்வை ஹெர்பெஸ் மற்றும் ரேனாட் நிகழ்வு ஆகியவை அழகுசாதனப் பொருட்களில் BoNT இன் சில புதிய அறிகுறிகளாகும், குறிப்பாக தோல் மருத்துவத்தில் ஒப்பனை அல்லாத அம்சங்களில்.மருத்துவ நடைமுறையில் BoNT ஐ சரியாகப் பயன்படுத்த, உருவகப்படுத்தப்பட்ட தசைகளின் செயல்பாட்டு உடற்கூறியல் பற்றி நாம் நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.தோல் மருத்துவத்தில் BoNT இன் பயன்பாட்டைப் பற்றிய பொதுவான கண்ணோட்டத்தை வழங்குவதற்காக, BoNT இன் கூறுகள் பற்றிய அனைத்து தோல் சார்ந்த பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேம்படுத்த ஆழமான இலக்கியத் தேடல் நடத்தப்பட்டது.இந்த மதிப்பாய்வு தோல் மருத்துவம் மற்றும் அழகுசாதனத்தில் போட்லினம் டாக்ஸின் பங்கை பகுப்பாய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.முக்கிய வார்த்தைகள்: போட்லினம் டாக்சின், போட்லினம் டாக்சின், போட்லினம், டெர்மட்டாலஜி, அழகுக்கலை, நியூரோடாக்சின்
போட்லினம் நியூரோடாக்சின் (BoNT) இயற்கையாகவே க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்யூலினத்தால் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது காற்றில்லா, கிராம்-பாசிட்டிவ், வித்து உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியமாகும்.1 இன்றுவரை, ஏழு BoNT செரோடைப்கள் (A முதல் G வரை) கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் A மற்றும் B வகைகளை மட்டுமே சிகிச்சைப் பயன்பாட்டிற்குப் பயன்படுத்த முடியும்.BoNT A (Oculinum) 1989 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் சிகிச்சைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது.BoNT A இன் சிகிச்சை மதிப்பு முதல் முறையாக தீர்மானிக்கப்பட்டது.2002 ஆம் ஆண்டு ஏப்ரல் மாதம் வரை FDA ஆனது Glabellar கோடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க BoNT A ஐப் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளித்தது.FDA ஆனது BoNT A க்கு முறையே அக்டோபர் 2017 மற்றும் செப்டம்பர் 2013 இல் முன் கோடு மற்றும் பக்கவாட்டு காந்தக் கோடு சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளித்தது.அப்போதிருந்து, பல BoNT சூத்திரங்கள் சந்தையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.2 அதன் வணிகமயமாக்கலில் இருந்து, BoNT மருத்துவ மற்றும் ஒப்பனைத் துறைகளில் பிடிப்புகள், மனச்சோர்வு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கழுத்து, முகம் மற்றும் தோள்களில் வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.3,4
க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்யூலினம் 150 kDa நச்சு, நச்சுத்தன்மையற்ற, ஹீமாக்ளூட்டினின் புரதம் மற்றும் நச்சுத்தன்மையற்ற ஹெமாக்ளூட்டினின் புரதம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மூன்று-புரத வளாகத்தை சுரக்கிறது.பாக்டீரியல் புரோட்டீஸ்கள் 50 kDa "ஒளி" சங்கிலி மற்றும் 100 kDa "கனமான" சங்கிலியுடன் இரட்டை இழைகள் கொண்ட செயலில் உள்ள தயாரிப்பாக நச்சுத்தன்மையை உடைக்கிறது.ப்ரிசைனாப்டிக் நரம்பு முனையத்திற்கு கொண்டு செல்லப்பட்ட பிறகு, செயலில் உள்ள நச்சுகளின் கனமான சங்கிலி சினாப்டிக் வெசிகல் கிளைகோபுரோட்டீன் 2 உடன் பிணைக்கிறது, இது நச்சு-கிளைகோபுரோட்டீன் வளாகத்தின் எண்டோசைட்டோசிஸை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் நச்சு ஒளி சங்கிலியை சினாப்டிக் இடத்தில் வெளியிடுகிறது.நச்சு ஒளி சங்கிலி பிளவு வெசிகல்-தொடர்புடைய சவ்வு புரதம்/சினாப்டாக்சின் (BoNT-B, D, F, G) அல்லது சினாப்டோசோம்-தொடர்புடைய புரதம் 25 (BoNT-A, C, E) புற மோட்டார் நியூரான் ஆக்சான்கள் அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. இரசாயன நீக்கம் மற்றும் தசை முடக்கம்.2 யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நான்கு BoNT-A தயாரிப்புகள் வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கின்றன: இன்கோபோட்யூலினம்டாக்சின்ஏ (ஃபிராங்க்ஃபர்ட், ஜெர்மனி), ஓனாபோட்யூலினம்டாக்சின்ஏ (கலிபோர்னியா, யுஎஸ்), பிரபோட்யூலினம்டாக்சின்ஏ-எக்ஸ்விஎஃப்ஸ் (கலிபோர்னியா, யுஎஸ்) மற்றும் அபோபோட்யூலினம்டாக்சின், யுஎஸ்ஏ ;மற்றும் ஒரு வகையான BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (கலிபோர்னியா, அமெரிக்கா).5 கைடா மற்றும் பலர்.6 தோல் மருத்துவத் துறையில் BoNT இன் பங்கு குறித்து கருத்துரைத்தார்.இருப்பினும், தோல் மற்றும் அழகு துறையில் BoNT இன் பயன்பாடு குறித்து சமீபத்திய மதிப்பாய்வு இல்லை.எனவே, இந்த மதிப்பாய்வு தோல் மற்றும் அழகுசாதனத்தில் BoNT இன் பங்கை பகுப்பாய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
குறிப்பிட்ட முக்கிய வார்த்தைகளில் போட்லினம் டாக்சின், எண்ணெய் சருமம், ரோசாசியா, முகம் சிவத்தல், தழும்புகள், சுருக்கங்கள், முடி உதிர்தல், சொரியாசிஸ், புல்லஸ் தோல் நோய், டேரியர்ஸ் நோய், எக்ஸோகிரைன் மோல், வியர்வை ஹெர்பெஸ், ரேனாடின் நிகழ்வு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், பதில் மற்றும் அழகு கட்டுரை பின்வரும் தரவுத்தளங்களில் நடத்தப்படுகின்றன: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus மற்றும் Cochrane.ஆசிரியர் முக்கியமாக தோல் மற்றும் அழகுசாதனத்தில் BoNT இன் பங்கு பற்றிய கட்டுரைகளைத் தேடுகிறார்.பூர்வாங்க இலக்கியத் தேடலில் 3112 கட்டுரைகள் கிடைத்தன.ஜனவரி 1990 மற்றும் ஜூலை 2021 க்கு இடையில், தோல் மருத்துவம் மற்றும் அழகுசாதனத்தில் BoNT ஐ விவரிக்கும் கட்டுரைகள், ஆங்கிலத்தில் வெளியிடப்பட்ட கட்டுரைகள் மற்றும் அனைத்து ஆராய்ச்சி வடிவமைப்புகளும் இந்த மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
2000 ஆம் ஆண்டில் உள்ளூர் தசை பிடிப்பு மற்றும் புருவ சுருக்கங்களுக்கான ஒப்பனை சிகிச்சையில் BoNT ஐப் பயன்படுத்த கனடா ஒப்புதல் அளித்தது. ஏப்ரல் 15, 2002 அன்று ஒப்பனை நோக்கங்களுக்காக BoNT ஐப் பயன்படுத்த US FDA ஒப்புதல் அளித்தது. சமீபத்தில் BoNT-A அறிகுறிகள் அழகு சாதனப் பயன்பாடுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டவைகளுக்கு இடையே உள்ள கோபக் கோடுகள் அடங்கும். புருவங்கள், காகத்தின் பாதங்கள், முயல் கோடுகள், கிடைமட்ட நெற்றிக் கோடுகள், பெரியோரல் கோடுகள், மன மடிப்புகள் மற்றும் கன்னம் தாழ்வுகள், பிளாட்டிஸ்மா பட்டைகள், வாய் சுருக்கங்கள் மற்றும் கிடைமட்ட கழுத்து கோடுகள்.[7] US FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட போட்லினம் வகை Aக்கான அறிகுறிகள், புருவங்களுக்கு இடையே உள்ள முன்முனை மற்றும்/அல்லது புருவத்தசைகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மிதமான முதல் கடுமையான கோபக் கோடுகளாகும்.மிதமான முதல் கடுமையான கிடைமட்ட நெற்றிக் கோடு அதிகப்படியான முன் தசை செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.8
சருமத்தின் மேற்பரப்பில் கொழுப்பு-கரையக்கூடிய ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்குவதற்கு சருமம் உதவுகிறது மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது;எனவே, இது ஒரு தோல் தடையாக செயல்படுகிறது.அதிகப்படியான சருமம் துளைகளை அடைத்து, பாக்டீரியாவை வளர்க்கலாம் மற்றும் தோல் அழற்சியை ஏற்படுத்தலாம் (உதாரணமாக, செபொர்ஹெக் டெர்மடிடிஸ், முகப்பரு).முன்னதாக, சருமத்தில் BoNT இன் விளைவுகள் பற்றிய தொடர்புடைய அறிவு வெளியிடப்பட்டது.9,10 ரோஸ் மற்றும் கோல்ட்பர்க்10 எண்ணெய் சருமம் கொண்ட 25 பேரிடம் BoNT இன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை சோதித்தனர்.BoNT (abo-BNT, மொத்த டோஸ் 30-45 IU) நெற்றியில் 10 புள்ளிகளில் செலுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் திருப்தியை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சரும உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது.மின் மற்றும் பலர்.ஐந்து வெவ்வேறு ஊசி தளங்களில் 10 அல்லது 20 யூனிட் BoNT ஐப் பெற நெற்றியில் சுருக்கங்கள் உள்ள 42 பாடங்களுக்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டது.இரு குழுக்களும் BoNT சிகிச்சையைப் பெற்றன, இதன் விளைவாக உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் சருமத்தில் கணிசமான குறைப்பு மற்றும் உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தைச் சுற்றி சரும சாய்வு ஏற்பட்டது.16 வது வாரத்தில், இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களின் சரும உற்பத்தி சாதாரண நிலைக்கு திரும்பியது, மேலும் ஊசி மருந்தின் அதிகரிப்புடன், குணப்படுத்தும் விளைவு கணிசமாக மேம்படவில்லை.
போட்லினம் டாக்ஸின் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசி மூலம் சரும சுரப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஏனெனில் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகளில் அசிடைல்கொலின் விளைவுகள் முழுமையாக விவரிக்கப்படவில்லை.BoNT இன் நியூரோமோடுலேட்டரி விளைவுகள் பெரும்பாலும் விறைப்பு பிலி தசை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகளில் உள்ள உள்ளூர் மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளை குறிவைக்கும்.விவோவில், நிகோடினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பி 7 (nAchR7) மனித செபாசியஸ் சுரப்பிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அசிடைல்கொலின் சிக்னலிங் விட்ரோவில் டோஸ் சார்ந்த முறையில் லிப்பிட் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது.11 மிக முக்கியமான வேட்பாளர் யார் மற்றும் சிறந்த ஊசி முறை மற்றும் மருந்தளவு (படம் 1A மற்றும் B) என்பதை தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.
படம் 1 வெளிப்படையான எண்ணெய் தோல் கொண்ட நோயாளியின் மேல் படம் (A), மற்ற துருவத்தில், இரண்டு BoNT சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு அதே நோயாளியின் கீழ் படம் (B) குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறது.(தொழில்நுட்பம்: 100 அலகுகள், 2.5 மில்லி இன்ட்ராடெர்மல் BoNT-A நெற்றியில் ஒரு முறை செலுத்தப்பட்டது. மொத்தம் இரண்டு ஒத்த சிகிச்சைகள் 30 நாட்கள் இடைவெளியில் செய்யப்பட்டன. நல்ல மருத்துவ பதில் 6 மாதங்கள் நீடித்தது).
ரோசாசியா என்பது ஒரு பொதுவான அழற்சி தோல் நோயாகும், இது முகம் சிவத்தல், டெலங்கியெக்டேசியா, பருக்கள், கொப்புளங்கள் மற்றும் எரித்மா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.வாய்வழி மருந்துகள், லேசர் சிகிச்சை மற்றும் மேற்பூச்சு மருந்துகள் பொதுவாக முகம் சிவக்க சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவை எப்போதும் பயனுள்ளதாக இல்லை.மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் மற்றொரு விரும்பத்தகாத அறிகுறி முகம் சிவத்தல்.மாதவிடாய் நின்ற ஹாட் ஃப்ளாஷ் மற்றும் ரோசாசியா சிகிச்சைக்கு BoNT உதவும் என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.12-14 முகச் சிவப்புடன் கூடிய நோயாளிகளின் தோல் மருத்துவத் தரக் குறியீட்டில் (DLQI) BoNT இன் தாக்கம் எதிர்கால பைலட் ஆய்வில் ஆராயப்படும்.15 BoNT ஒரு முறை கன்னத்தில் செலுத்தப்பட்டது, மொத்த டோஸ் 30 அலகுகள் வரை, இரண்டு மாதங்களில் DLQI இல் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி ஏற்பட்டது.Odo et al. படி, BoNT 60வது நாளில் மாதவிடாய் நின்ற ஹாட் ஃப்ளாஷ்களின் சராசரி எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைத்தது.12 ரோசாசியா உள்ள 15 நோயாளிகளிடமும் abo-BoNT இன் விளைவு ஆய்வு செய்யப்பட்டது.மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, 15-45 IU BoNT முகத்தில் செலுத்தப்பட்டது, இதன் விளைவாக எரித்மாவில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது.13 ஆராய்ச்சியில், பாதகமான எதிர்வினைகள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன.
BoNT இன் அதிகரித்த ஃப்ளஷிங், தோல் வாசோடைலேஷன் அமைப்பின் புற தன்னியக்க நியூரான்களிலிருந்து அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டை வலுவாகத் தடுப்பதற்கான சாத்தியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.16,17 கால்சிட்டோனின் மரபணு தொடர்பான பெப்டைட் (CGRP) மற்றும் பொருள் P (SP) போன்ற அழற்சி மத்தியஸ்தர்களும் BoNT ஆல் தடுக்கப்படுகின்றன என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.18 உள்ளூர் தோல் அழற்சி குறைக்கப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், எரித்மா மறைந்துவிடும்.ரோசாசியாவில் BoNT இன் பங்கை மதிப்பிடுவதற்கு, விரிவான, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சீரற்ற ஆய்வுகள் தேவை.முகத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கான BoNT ஊசிகள் கூடுதல் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை முக அடக்கிகளின் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும், இதனால் நேர்த்தியான கோடுகள் மற்றும் சுருக்கங்களை மேம்படுத்தும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுக்கள் சிகிச்சையில் வடுக்களை தீவிரமாகத் தவிர்ப்பதன் முக்கியத்துவத்தை பலர் இப்போது உணர்கிறார்கள்.குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது காயத்தின் விளிம்பில் செயல்படும் பதற்றம் அறுவை சிகிச்சை வடுவின் இறுதி தோற்றத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.19,20 BoNT ஆனது அசிடைல்கொலின் நரம்பியக்கடத்தியின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, புற நரம்பிலிருந்து குணப்படுத்தும் காயத்தின் மாறும் தசை அழுத்தத்தை கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் நீக்குகிறது.BoNT இன் பதற்றம்-நிவாரண பண்புகள், அத்துடன் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் மற்றும் TGF-1 வெளிப்பாட்டின் நேரடித் தடுப்பானது, அறுவைசிகிச்சை தழும்புகளைத் தவிர்க்க இது பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.21-23 BoNT இன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு மற்றும் தோல் வாஸ்குலேச்சரில் அதன் விளைவு அழற்சி காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் கட்டத்தை (2 முதல் 5 நாட்கள் வரை) குறைக்கலாம், இது வடு உருவாவதைத் தடுக்க உதவும்.
பல்வேறு ஆய்வுகளில், வடுக்களை தடுக்க BoNT பயன்படுத்தப்படலாம்.24-27 ஒரு RCT இல், தைராய்டெக்டோமியின் வடுக்கள் உள்ள 15 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் BoNT ஊசியின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.24 புதிய வடுக்கள் (தைராய்டக்டோமியின் 10 நாட்களுக்குள்) BoNT (20-65 IU) அல்லது 0.9% சாதாரண உப்பு (கட்டுப்பாடு) ஒரு முறை கொடுக்கப்பட்டது.BoNT சிகிச்சையின் பாதியானது, சாதாரண உப்பு சிகிச்சையை விட கணிசமாக சிறந்த வடு மதிப்பெண் மற்றும் நோயாளி திருப்தியைக் காட்டியது.Gassner et al.25 நெற்றியில் சிதைவு மற்றும் பிரித்தெடுத்த பிறகு முகத்தில் BoNT இன் ஊசி மூலம் முகத்தில் உள்ள வடுக்களை குணப்படுத்த முடியுமா என்பதை ஆராய்ந்தனர்.மருந்துப்போலி (சாதாரண உமிழ்நீர்) ஊசியுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​BoNT (15-45 IU) 24 மணி நேரத்திற்குள் காயத்தை மூடிய பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவில் செலுத்தப்பட்டது.
டைனமிக் மற்றும் நிலையான சுருக்கங்கள் அதிகப்படியான தசை திசு, லேசான சேதம் மற்றும் வயதானதால் உருவாகின்றன, மேலும் நோயாளிகள் அவர்கள் சோர்வாக அல்லது கோபமாக இருப்பதாக நம்புகிறார்கள்.இது முக சுருக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளித்து, மக்களுக்கு மிகவும் தளர்வான மற்றும் புத்துணர்ச்சியூட்டும் தோற்றத்தை அளிக்கும்.FDA தற்போது BoNT க்கு periorbital மற்றும் interbrow line சிகிச்சைக்கு பிரத்யேக அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளது.BoNT மாஸெட்டர் ஹைபர்டிராபி, ஜிங்கிவல் ஸ்மைல், பிளாட்டிஸ்மா பேண்ட், மன்டிபுலர் விளிம்பு, கன்னம் தாழ்வு, கிடைமட்ட நெற்றிக் கோடு, வளைந்த புன்னகை, பெரியோரல் கோடு, கிடைமட்ட நாசிக் கோடு மற்றும் தொங்கும் புருவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.மருத்துவ விளைவு சுமார் மூன்று மாதங்கள் நீடிக்கும்.28,29 (படம் 2A மற்றும் B).
படம் 2 ஒரு வழக்கின் போடோக்ஸ் ஊசிக்கு முன் மேல் படம் (A) கிடைமட்ட நெற்றிக் கோடு மற்றும் கிளாபெல்லர் கோடு ஆகியவை பொருளின் கோபத்தைக் காட்டுகின்றன.மறுபுறம், இரண்டு இறைச்சி பிறகு அதே வழக்கு (B) குறைந்த படத்தை நச்சு ஊசி பிறகு, இந்த வரிகளை வசதியாக நீக்கப்படும்.(தொழில்நுட்பம்: 36 அலகுகள், 0.9 மில்லி இன்ட்ராடெர்மல் BoNT-A ஒரு நேரத்தில் நெற்றியில் செலுத்தப்பட்டது. ஊசி போடும் இடம் சிகிச்சைக்கு முன் தோல் பென்சிலால் குறிக்கப்பட்டது. மொத்தம் இரண்டு ஒத்த சிகிச்சைகள் 30 நாட்கள் இடைவெளியில் செய்யப்பட்டன).
BoNT தாளத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் நோயாளியின் உணர்ச்சி மற்றும் உணரப்பட்ட நம்பிக்கையை மேம்படுத்த முடியும்.மிதமான மற்றும் கடுமையான கிளாபெல்லர் கோடுகளின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு FACE-Q மதிப்பெண்ணில் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது.120 நாட்களுக்குப் பிறகும், BoNT-ன் மருத்துவ விளைவுகள் குறைந்திருக்கும் போது, ​​நோயாளிகள் மன ஆரோக்கியத்தில் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் முகத்தின் கவர்ச்சியை மேம்படுத்துவதாகப் புகாரளித்தனர்.
சிறந்த மருத்துவ மற்றும் உளவியல் பதிலைப் பெற ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் BoNT இன் தானாக மீண்டும் உட்செலுத்தப்படுவதைப் போலன்றி, பின்வாங்கல் தேவைப்படும்போது பயிற்சியாளர் நோயாளியுடன் கலந்துரையாட வேண்டும்.30,31 கூடுதலாக, நரம்பியல் துறையில் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் BoNT வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது32 (படம் 3A மற்றும் B).
படம் 3 பொருளின் மேல் படம் (A) periorbital பக்கவாட்டு கோடுகள் வயதான மற்றும் சோர்வு உணர்வு கொடுக்கிறது என்று காட்டுகிறது.மறுபுறம், அதே வழக்கின் கீழ் படம் (B) இந்த கோடுகளை நீக்குகிறது மற்றும் போடோக்ஸ் ஊசிக்குப் பிறகு அவற்றை உயர்த்துகிறது பக்க புருவங்கள் தெளிவாகத் தெரியும்.இந்த நேரத்தில் உட்கார்ந்த பிறகு, இந்த தீம் உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்தின் செல்வத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது.(தொழில்நுட்பம்: 16 அலகுகள், 0.4 மில்லி இன்ட்ராடெர்மல் BoNT-A ஒவ்வொரு பக்கவாட்டு periorbital பகுதியிலும் ஒரு முறை செலுத்தப்படுகிறது. ஒருமுறை மட்டுமே 4 மாதங்கள் நீடிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க பதிலுடன் முடிந்தது.)
அலோபீசியா அரேட்டா, ஆண்ட்ரோஜெனெடிக் அலோபீசியா, தலைவலி அலோபீசியா மற்றும் கதிர்வீச்சினால் தூண்டப்பட்ட அலோபீசியா ஆகியவை BoNT-A உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.BoNT முடி மீளுருவாக்கம் செய்ய உதவும் சரியான வழிமுறை நிச்சயமற்றதாக இருந்தாலும், மைக்ரோவாஸ்குலர் அழுத்தத்தைக் குறைக்க தசைகளைத் தளர்த்துவதன் மூலம், மயிர்க்கால்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்தலாம் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது.1-12 படிப்புகளில், 30-150 U முன் மடல், பெரியாரிகுலர், டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் தசைகள் (படம் 4A மற்றும் B) ஆகியவற்றில் செலுத்தப்படுகிறது.
படம் 4 மருத்துவ புகைப்படத்தின் இடது பாதி (A) நோர்வூட்-ஹாமில்டன் வகைப்பாட்டின் படி 34 வயது ஆணின் வகை 6 ஆண் முறை வழுக்கையைக் காட்டுகிறது.இதற்கு நேர்மாறாக, அதே நோயாளி 12 போட்லினம் ஊசி (B)க்குப் பிறகு 3V வகைக்கு தரமிறக்கப்படுவதைக் காட்டினார்.(தொழில்நுட்பம்: 100 அலகுகள், 2.5 மில்லி இன்ட்ராடெர்மல் BoNT-A தலையின் மேல் பகுதியில் ஒருமுறை செலுத்தப்பட்டது. மொத்தம் 12 ஒத்த சிகிச்சைகள் 15 நாட்களுக்குப் பிரிக்கப்பட்டதால், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருத்துவப் பதில் 4 மாதங்கள் நீடித்தது).
பெரும்பாலான ஆய்வுகள் முடி அடர்த்தி அல்லது வளர்ச்சி மற்றும் அதிக நோயாளி திருப்தி ஆகியவற்றில் மருத்துவ மேம்பாடுகளைக் காட்டினாலும், முடி வளர்ச்சியில் BoNT இன் உண்மையான விளைவைத் தீர்மானிக்க மேலும் RCTகள் தேவைப்படுகின்றன.33-35 மறுபுறம், நெற்றியில் உள்ள சுருக்கங்களுக்கான பல BoNT ஊசிகள் முன்பக்க முடி உதிர்தலுடன் தொடர்புடையதாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.36
தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நரம்பு மண்டலம் பங்கு வகிக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோலில் நரம்பு இழைகளின் செறிவு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் உணர்வு நரம்புகளிலிருந்து பெறப்பட்ட CGRP மற்றும் SP அளவுகள் அதிகமாக உள்ளன.எனவே, கண்டுபிடிப்பு இழப்புக்குப் பிறகு தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிவாரணத்தைக் காட்டும் மருத்துவ சான்றுகள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் நரம்பு மண்டல சேதம் அல்லது நரம்பு செயல்பாடு இந்த கருதுகோளை ஆதரிக்கிறது.37 BoNT-A நியூரோஜெனிக் CGRP மற்றும் SP வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இது நோயின் அகநிலை மருத்துவ அவதானிப்புகளை விளக்குகிறது.38 வயது வந்த KC-Tie2 எலிகளில், BoNT-A இன் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசி மருந்துப்போலி இன்ஃபில்ட்ரேட்டுடன் ஒப்பிடும்போது தோல் லிம்போசைட்டுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் அகாந்தோசிஸை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.[37] இருப்பினும், வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ அறிக்கைகள் மற்றும் அவதானிப்பு ஆய்வுகள் மிகக் குறைவு, அவற்றில் எதுவும் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.தலைகீழ் தடிப்புத் தோல் அழற்சி கொண்ட 15 நோயாளிகளில், சாஞ்சி மற்றும் பலர் BoNT-A சிகிச்சைக்கு நல்ல பதிலைப் புகாரளித்தனர்;இருப்பினும், நோயாளியின் சுய மதிப்பீடு மற்றும் ஊடுருவல் புகைப்பட மதிப்பீடு மற்றும் எரித்மா மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் முடிவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.எனவே, முன்னேற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கான அளவு குறிகாட்டிகள் இல்லாதது உட்பட (PA மதிப்பெண்கள் போன்றவை) ஆய்வு பற்றிய பல்வேறு கவலைகளை Chroni et al39 சுட்டிக்காட்டினர்.ஹெய்லி-ஹெய்லி நோய் போன்ற மடிப்புகளில் உள்ள உள்ளூர் வியர்வையைக் குறைப்பதில் BoNT-A ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்று ஆசிரியர் அனுமானிக்கிறார், அங்கு BoNT-A இன் விளைவு வியர்வையைக் குறைப்பதால் ஏற்படுகிறது.40-42 ஹைபரால்ஜியாவைத் தடுக்கும் BoNT-A இன் திறன் இருப்பினும், நியூரோபெப்டைடுகளின் வெளியீடு நோயாளிகளுக்கு குறைவான வலி மற்றும் அரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.43
லீனியர் IgA புல்லஸ் தோல் நோய், வெபர்-காக்கெய்ன் நோய் மற்றும் ஹெய்லி-ஹெய்லி நோய் போன்ற பல்வேறு புல்லஸ் தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க BoNT பயன்படுத்தப்படுகிறது.BoNT-A ஊசிகள், வாய்வழி டாக்ரோலிமஸ், யட்ரியம் அலுமினியம் கார்னெட் நீக்குதல் லேசர் மற்றும் எர்பியம் கொண்ட BoNT-A ஆகியவை ஹெய்லி-ஹெய்லி நோய்க்கு துணை மார்பகம், அச்சு, குடலிறக்கம் மற்றும் இண்டர்கிளூட்டல் பிளவுப் பகுதிகளில் சிகிச்சை அளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவ அறிகுறிகள் மேம்பட்டுள்ளன, ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கும் டோஸ் வரம்பு 25 முதல் 200 யூ.42,44 புகாரளிக்கப்பட்ட வழக்கில், பிராந்திய எபிடெர்மாலிசிஸ் புல்லோசா கொண்ட ஒரு நடுத்தர வயதுப் பெண்ணின் காலில் ஒரு அக்குள் ஒன்றுக்கு 50 யூ செலுத்தப்பட்டது, மேலும் தோல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் நோயாளியின் லீனியர் IgA புல்லோசா கால் கொண்ட நோயாளிக்கு 100 U செலுத்தப்பட்டது.45,46
2007 ஆம் ஆண்டில், கான்டோகிறிஸ்டோபுலோஸ் மற்றும் பலர் 59 வயதான நோயாளியின் சப்மாமரி பகுதிக்கு திறம்பட சிகிச்சை அளித்தனர், முதல் முறையாக டேரியர் நோய்க்கான துணை சிகிச்சையாக BoNT-A ஐப் பயன்படுத்தினர்.2008 இல் மற்றொரு வழக்கில், கடுமையான அனோஜெனிட்டல் ஈடுபாடு கொண்ட ஒரு சிறு குழந்தை, சிராய்ப்பு பகுதியில் வியர்வையைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது.[48] ​​அவளது உடனிணைந்த நோய்த்தொற்று ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அசிட்ரெடின் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது, ஆனால் அவளுடைய வாழ்க்கைத் தரம் குறைவாக இருந்தது மற்றும் அவளது அசௌகரியம் தொடர்ந்தது.போட்லினம் டாக்ஸின் ஊசி செலுத்தப்பட்ட மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, அவளது அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் புண்கள் கணிசமாக மேம்பட்டன.
எக்ரைன் நெவஸ் என்பது அரிதான தோல் ஹமார்டோமா ஆகும், இது எக்ரைன் சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி இல்லை.கடைசி அம்சத்தின் காரணமாக, எக்ரைன் நெவஸ் ஆஞ்சியோமாட்டஸ் எக்ரைன் ஹமர்டோமா போன்ற பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபட்டது.49 சிறிய வியர்வை மச்சங்கள் முன்கைகளில் மிகவும் பொதுவானவை, சில தோல் பிரச்சினைகள் உள்ளன, ஆனால் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸின் உள்ளூர் பகுதிகள் உள்ளன.50 கவரேஜின் அளவு மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸின் உட்பொருளைப் பொறுத்து அறுவைசிகிச்சை பிரித்தல் அல்லது மேற்பூச்சு மருந்துகள் மிகவும் பிரபலமான சிகிச்சைகள் ஆகும்.Honeyman et al51, வலது மணிக்கட்டில் பிறவியிலேயே சிறிய வியர்வை நீவியுடன் கூடிய 12 வயது குழந்தைக்கு மேற்பூச்சு வியர்வை எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.கட்டியின் அளவு மற்றும் அதன் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் காரணமாக, அறுவைசிகிச்சை பிரித்தல் விலக்கப்பட்டது.ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் சமூக மற்றும் அறிவுசார் நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பதை சவாலாக ஆக்குகிறது.0.5-1 செ.மீ இடைவெளியில் BoNT-A இன் 5 U ஊசியைச் செலுத்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் தேர்வு செய்தனர்.BoNT-A சிகிச்சையின் முதல் பதில் எப்போது ஏற்பட்டது என்பதை ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடவில்லை, ஆனால் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, வியர்வையின் எண்ணிக்கை ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுவதையும், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் மேம்பட்டதையும் அவர்கள் கவனித்தனர்.Lera et al49 ஒரு நோயாளிக்கு குறைந்த வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் HDSS மதிப்பெண் 3 முன்கையில் சிறிய வியர்வை நெவி (HDSS) (கடுமையானது) மூலம் சிகிச்சை அளித்தனர்.BoNT-A (100 IU) 0.9% சோடியம் குளோரைடு கொண்ட 2.5 மில்லி மலட்டு உப்புக் கரைசலில் மறுகட்டமைக்கப்பட்டு, அயோடின் சோதனைப் பகுதியில் செலுத்தப்பட்டது.48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி குறைந்த வியர்வையைக் கவனித்தார், மூன்றாவது வாரத்தில் சிறந்த முடிவுகளுடன்.HDDS மதிப்பெண் 1 ஆக குறைகிறது. வியர்வை மீண்டும் வருவதால், ஒன்பது மாதங்களுக்குப் பிறகு BoNT-A சிகிச்சை மீண்டும் செய்யப்பட்டது.எக்ஸோகிரைன் ஹெமாஞ்சியோமா ஹமர்டோமா சிகிச்சையில், BoNT-A ஊசி சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.52 இந்த நிலை அரிதானது என்றாலும், இந்த மக்களுக்கு சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருப்பது எவ்வளவு முக்கியம் என்பதைப் பார்ப்பது எளிது.
Hidradenitis suppurativa (HS) என்பது ஒரு நாள்பட்ட தோல் நோயாகும், இது வலி, தழும்புகள், சைனஸ்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள், வீக்கமடைந்த முடிச்சுகள் மற்றும் பிற்பகுதியில் உடலின் அபோக்ரைன் சுரப்பிகளில் தோன்றும்.[53] நோயின் நோயியல் இயற்பியல் தெளிவாக இல்லை, மேலும் HS வளர்ச்சி பற்றி முன்னர் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அனுமானங்கள் இப்போது சவால் செய்யப்படுகின்றன.மயிர்க்கால்களின் அடைப்பு HS இன் அறிகுறிகளுக்கு முக்கியமானது, இருப்பினும் அடைப்பை ஏற்படுத்தும் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.அடுத்தடுத்த அழற்சியின் விளைவாக மற்றும் பிறவி மற்றும் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக, HS தோல் சேதத்தை உருவாக்கலாம்.54 Feito-Rodriguez et al.55 நடத்திய ஒரு ஆய்வில் BoNT-A 6 வயது சிறுமிகளுக்கு ப்ரீபபெர்டல் HS சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக நடத்தியதாக தெரிவிக்கிறது.Shi et al.56 இன் வழக்கு அறிக்கை BoNT-A 41 வயதுடைய பெண்ணின் -3 HS நிலையில் வெற்றிகரமாகச் சிகிச்சை பெற்றதைக் கண்டறிந்தது.Grimstad et al.57 இன் சமீபத்திய ஆய்வில் BoNT-B இன் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசி 20 நோயாளிகளுக்கு HSக்கு பயனுள்ளதாக உள்ளதா என்பதை மதிப்பீடு செய்தது.BoNT-B குழுவின் DLQI சராசரியாக 17 இல் இருந்து 3 மாதங்களில் 8 ஆக அதிகரித்தது, அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி குழுவின் DLQI 13.5 இலிருந்து 11 ஆக குறைந்தது.
நோட்டால்ஜியா பரேஸ்டெடிகா (NP) என்பது ஒரு தொடர்ச்சியான உணர்ச்சி நரம்பு நோய் ஆகும், இது இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியை பாதிக்கிறது, குறிப்பாக T2-T6 டெர்மடோம், மேல் முதுகில் அரிப்பு மற்றும் உராய்வு மற்றும் அரிப்பு தொடர்பான தோல் அறிகுறிகளுடன்.BoNT-A ஆனது வலி மற்றும் அரிப்பு மத்தியஸ்தரான P என்ற பொருளின் வெளியீட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் உள்ளூர் அரிப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும்.58 Weinfeld இன் வழக்கு அறிக்கை59 BoNT-A இன் செயல்திறனை இரண்டு நிகழ்வுகளில் மதிப்பீடு செய்தது.இருவருக்கும் வெற்றிகரமாக BoNT-A சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.பெரெஸ்-பெரெஸ் மற்றும் பலர்.58 மேற்கொண்ட ஆய்வு, NP நோயால் கண்டறியப்பட்ட 5 நோயாளிகளில் BoNT-A இன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது.BoNT இன் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசிக்குப் பிறகு, பல விளைவுகள் காணப்பட்டன.எந்தவொரு தனிநபரின் அரிப்பும் முழுமையாக விடுவிக்கப்படவில்லை.Maari et al60 இன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை (RCT) ஜூலை 2010 முதல் நவம்பர் 2011 வரை கனடியன் டெர்மட்டாலஜி ரிசர்ச் கிளினிக்கில் NP உள்ள நோயாளிகளுக்கு BoNT-A இன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பீடு செய்தது. BoNT-A இன் நன்மை விளைவுகளை உறுதிப்படுத்துவதில் ஆய்வு தோல்வியடைந்தது.NP உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரிப்புகளை குறைக்க 200 U வரை டோஸ் உள்ள உள்தோல் ஊசி.
பாம்போலிக்ஸ், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அரிக்கும் தோலழற்சி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வெசிகுலர் புல்லஸ் நோயாகும், இது உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களை பாதிக்கிறது.இந்த நிலையின் நோயியல் இயற்பியல் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், இது இப்போது அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.61 ஈரமான வேலை, வியர்வை மற்றும் அடைப்பு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான முன்னோடி காரணிகள்.62 கையுறைகள் அல்லது காலணிகளை அணிவது நோயாளிகளுக்கு வலி, எரியும், அரிப்பு மற்றும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும்;பாக்டீரியா தொற்று பொதுவானது.ஸ்வார்ட்லிங் மற்றும் பலர், பாம் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு BoNT-A மூலம் கை அரிக்கும் தோலழற்சியை மேம்படுத்தியதைக் கண்டறிந்தனர்.2002 ஆம் ஆண்டில், இருதரப்பு வெசிகுலர் ஹேண்ட் டெர்மடிடிஸ் கொண்ட பத்து நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வின் முடிவுகளை அவர்கள் வெளியிட்டனர்;ஒரு கை BoNT-A ஊசியைப் பெற்றது, மறுபுறம் பின்தொடர்தலின் போது ஒரு கட்டுப்பாட்டாக செயல்பட்டது.சிகிச்சையானது 10 நோயாளிகளில் 7 பேருக்கு நல்ல அல்லது சிறந்த முடிவுகளைக் கொடுத்தது.6 நோயாளிகளில், Wollina மற்றும் Karamfilov63 இரு கைகளிலும் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட கைகளில் 100 U BoNT-A இன் உட்செலுத்தப்பட்டனர்.கூட்டு சிகிச்சையின் கை சிகிச்சையில், அரிப்பு மற்றும் கொப்புளங்கள் விரைவாகக் குறைவதை ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர்.BoNT-A இன் செயல்திறனானது அதன் வியர்வையற்ற விளைவு மற்றும் SP இன் தடுப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக இம்பெடிகோவிற்குக் காரணம் என்று அவர்கள் கூறினர்.
ரேனாட் சிண்ட்ரோம் என்றும் அழைக்கப்படும் ஃபிங்கர் வாசோஸ்பாஸ்ம், சிகிச்சையளிப்பது சவாலானது மற்றும் பொதுவாக போசென்டன், ஐலோப்ரோஸ்ட், பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள், நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் ஏஜென்ட் போன்ற முதல்-வரிசை மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.சிம்பதெக்டோமி போன்ற மீட்பு மற்றும் பணிநிறுத்தம் சம்பந்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகள் ஊடுருவக்கூடியவை.முதன்மை மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸுடன் தொடர்புடைய Raynaud இன் நிகழ்வு BoNT இன் ஊசி மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது.64,65 புலனாய்வாளர்கள் 13 நோயாளிகள் விரைவான வலி நிவாரணத்தை அனுபவித்தனர், மேலும் 50-100 U BoNT ஐப் பெற்ற பிறகு 60 நாட்களுக்குள் நாள்பட்ட புண்கள் குணமடைந்தன.Raynaud இன் நிகழ்வுடன் 19 நோயாளிகளுக்கு ஊசி போடப்பட்டது.66 ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, BoNT உடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட விரல் நுனியின் வெப்பநிலை சாதாரண உமிழ்நீரின் ஊசியுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக அதிகரித்தது, இது Raynaud இன் நிகழ்வு தொடர்பான வாசோஸ்பாஸ்ம் சிகிச்சைக்கு BoNT நன்மை பயக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது.67 தற்போது, ​​ஏதேனும் தரப்படுத்தப்பட்ட ஊசி நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றனவா;ஒரு ஆய்வின்படி, விரல்கள், மணிக்கட்டுகள் அல்லது தொலைதூர மெட்டாகார்பல் எலும்புகளில் ஊசி போடுவது குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசமான மருத்துவ முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை, இருப்பினும் அவை Raynaud இன் நிகழ்வு தொடர்பான vasospasm சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.68
ஒரு அக்குள் ஒன்றுக்கு 50-100 U BoNT-A, ஒரு கட்டம் போன்ற வடிவமைப்பில் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, முதன்மை அச்சு ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.மருத்துவ முடிவுகள் ஒரு வாரத்திற்குள் தெரியும் மற்றும் 3 முதல் 10 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சையில் திருப்தி அடைந்துள்ளனர்.5% வழக்குகள் வரை நவீன ஈடுசெய்யும் வியர்வையை அனுபவிப்பதாக நோயாளிகள் தெரிவிக்க வேண்டும்.69,70 BoNT பனை மற்றும் ஆலை ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸை திறம்பட குணப்படுத்த முடியும் (படம் 5A மற்றும் B).
படம் 5 உயர்நிலை மருத்துவப் படம் (A) பரவலான உள்ளங்கை ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு இளம் கல்லூரி மாணவரைக் காட்டுகிறது, அவர் இந்த நோயைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார் மற்றும் மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை.போட்லினம் டாக்ஸின் சிகிச்சையைப் பெற்ற இதேபோன்ற நோயாளிகள் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (பி) இன் முழுமையான தீர்மானத்தை நிரூபித்துள்ளனர்.(தொழில்நுட்பம்: ஸ்டார்ச் அயோடின் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு; 100 அலகுகள், 2.5 மில்லி இன்ட்ராடெர்மல் BoNT-A ஒரு கைக்கு ஒரு முறை செலுத்தப்பட்டது. மொத்தம் 15 நாட்கள் இடைவெளியில் இரண்டு ஒத்த படிப்புகள் 6 மாதங்கள் நீடித்த குறிப்பிடத்தக்க பதிலை உருவாக்கியது).
ஒவ்வொரு விரலும் 2-3 ஊசி நிலைகள் உள்ளன, மற்றும் ஊசி 1 செமீ தூரத்தில் ஒரு கட்டத்தில் ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும்.BoNT-A ஒவ்வொரு கைக்கும் 75-100 அலகுகள் மற்றும் ஒவ்வொரு அடிக்கும் 100-200 அலகுகள் வரையிலும் கொடுக்கப்படலாம்.மருத்துவ முடிவுகள் வெளிப்படையாகத் தெரிய ஒரு வாரம் வரை ஆகலாம், மேலும் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கலாம்.சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களில் BoNT ஊசி மூலம் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.பனை ஊசிக்குப் பிறகு, நோயாளி பலவீனத்தைப் புகாரளிக்கலாம்.மறுபுறம், ஆலை ஊசிகள் நடைபயிற்சி கடினமாக்கலாம், குறிப்பாக BoNT சிகிச்சைக்கு முன் நரம்புத் தடுப்புகள் செய்யப்பட்டால்.71,72 துரதிருஷ்டவசமாக, 20% ஆலை ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் நோயாளிகள் BoNT ஊசிகளைப் பெற்ற பிறகு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை.72
சமீபத்திய ஆய்வுகளில், BoNT ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸை ஒரு புதிய வழியில் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், அழுத்தப் புண் உள்ள ஒரு ஆண் நோயாளி, வியர்வை உற்பத்தியைக் குறைப்பதற்காகவும், அதனுடன் சேர்ந்து காயம் ஏற்படுவதையும் குறைக்க ஒவ்வொரு 6-8 மாதங்களுக்கும் குளுட்டியல் பிளவுக்குள் 100 U BoNT-A ஊசிகளைப் பெற்றார்;தோல் ஒருமைப்பாடு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பராமரிக்கப்பட்டது, அழுத்தம் காயத்தின் மருத்துவ சரிவு இல்லை.73 மற்றொரு ஆய்வில் 2250 U BoNT-B ஐ ஆக்ஸிபிடல் ஸ்கால்ப், பேரியட்டல் ஸ்கால்ப், நெற்றி உச்சந்தலையில் மற்றும் நெற்றியில் செலுத்தப்பட்டது, அத்துடன் மாதவிடாய் நின்ற கிரானியோஃபேஷியல் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் சிகிச்சைக்காக ஒரு துண்டு வடிவத்தில் பெரியோரல் மற்றும் பெரி-கண் பகுதிகளில் செலுத்தப்பட்டது.சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்று வாரங்களுக்குள் BoNT-B பெறும் நோயாளிகளின் DLQI 91% மேம்பட்டது, அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் 18% குறைந்துள்ளது.74 BoNT ஊசி உமிழ்நீர் மற்றும் ஃப்ரே நோய்க்குறி சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.உட்செலுத்தலின் உடற்கூறியல் இடம் காரணமாக ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையை மேற்கொள்கின்றனர்.75,76
வண்ண வியர்வை நோயாளிக்கு ஒரு தெளிவான தொந்தரவு நிலையாக இருக்கலாம்.இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது என்றாலும்;முகம் மற்றும் அக்குள்களின் ஈடுபாடு நோயாளியின் சங்கடத்தை மோசமாக்கும்.பல வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வெளியீடுகள் BoNT-A வெறும் 7 நாட்களில் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன.77-79
அக்குள் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் உடல் துர்நாற்றத்தின் விரும்பத்தகாத வாசனை சங்கடமாகவோ அல்லது அருவருப்பானதாகவோ இருக்கலாம்.இது நோயாளியின் மன இடம் மற்றும் நம்பிக்கையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.சமீபத்தில், வூ மற்றும் பலர்.BoNT-A இன் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசிக்குப் பிறகு, அக்குள்களில் உள்ள துர்நாற்றம் கிட்டத்தட்ட முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது.80 மற்றொரு சமகால வருங்கால ஆய்வில்;62 இளம் பருவத்தினர் முதன்மை அக்குள் வாசனையின் தோல் நோயறிதலுடன் பணியமர்த்தப்பட்டனர்.82.25% நோயாளிகள் BoNT-A உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு துர்நாற்றம் கணிசமாகக் குறைந்ததாக உணர்ந்தனர்.81
நடுத்தர வயது பெண்களில் ஒற்றை அல்லது பல தீங்கற்ற சிஸ்டிக் புண்களால் மெஹ் அடையாளம் காணப்படுகிறது, முக்கியமாக மத்திய முகப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, நீண்ட கால நோய் மற்றும் பருவகால ஏற்ற இறக்கங்களுடன்.மெஹ் பொதுவாக சன்னி நிலையில் தோன்றும் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையது.காயத்தைச் சுற்றி BoNT-A.82 ஊசியைச் செலுத்திய பிறகு பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நிகழ்வுகளில் அசாதாரண முடிவுகளைக் கண்டுள்ளனர்.
போஸ்ட் ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா (PHN) என்பது ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான நரம்பியல் சிக்கலாகும், இது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் மிகவும் பொதுவானது.BoNT-A நேரடியாக உள்ளூர் நரம்பு முடிவுகளில் பான்-தடுப்பு விளைவுகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் மைக்ரோக்லியா-ஆஸ்ட்ரோசைடிக்-நியூரானல் க்ரோஸ்டாக்கை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.BoNT-A சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு, வலி ​​குறைந்தது 30% முதல் 50% வரை குறையும் நோயாளிகள் தூக்க மதிப்பெண்களையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணிசமாகக் குறைத்திருப்பதை பல ஆய்வுகள் கவனித்துள்ளன.83
நாள்பட்ட எளிய லிச்சென் வெளிப்படையான காரணமின்றி அதிகப்படியான குவிய அரிப்பு என விவரிக்கப்படுகிறது.இது நோயாளியை பெரிதும் பலவீனப்படுத்தும்.மருத்துவ தோல் பரிசோதனையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எரித்மா பிளேக்குகள், அதிகரித்த தோல் அடையாளங்கள் மற்றும் மேல்தோல் உரித்தல் ஆகியவை தெரியவந்தது.எகிப்தில் இருந்து சமீபத்திய முக்கிய ஆய்வு, BoNT-A ஆனது நாள்பட்ட லிச்சென் சிம்ப்ளக்ஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் லிச்சென் பிளானஸ், லிச்சென் பிளானஸ், தீக்காயங்கள், தலைகீழ் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் போஸ்ட் ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா ப்ரூரிடஸின் உள்ளூர் சிக்கலான தன்மையை பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.84
கெலாய்டுகள் என்பது காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் அசாதாரண திசு வடுக்கள்.கெலாய்டுகள் மரபணு ரீதியாக தொடர்புடையவை, மேலும் பல சிகிச்சைகள் முயற்சி செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் விளைவு குறைவாகவே உள்ளது.இருப்பினும், அவர்களில் யாரும் முழுமையாக குணமடையவில்லை.இன்ட்ரலேஷனல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் இன்னும் முக்கிய சிகிச்சை முறையாக இருந்தாலும், BoNT-A இன் இன்ட்ராலஷனல் ஊசி சமீப நாட்களில் ஒரு சிறந்த மாற்றாக மாறியுள்ளது.BoNT-A ஆனது TGF-β1 மற்றும் CTGF இன் அளவைக் குறைக்கலாம், மேலும் இறுதியில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் வேறுபாட்டை பலவீனப்படுத்தலாம்.கெலாய்டு சிகிச்சையில் BoNT-A இன் வெற்றியை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.உண்மையில், இரண்டு கெலாய்டு நோயாளிகளின் வழக்குத் தொடர் 100% பதிலைக் கூட அறிவித்தது, மேலும் நோயாளிகள் உள்ளிழுக்கும் BoNT-A ஊசியைப் பயன்படுத்துவதில் மிகவும் திருப்தி அடைந்தனர்.85
பிறவி தடிமனான ஓனிகோமைகோசிஸ் என்பது தாவர ஹைபர்கெராடோசிஸ், ஆணி ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஒரு அரிய மரபணு நோயாகும்.BoNT-A ஊசி ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், வலி ​​மற்றும் அசௌகரியத்தையும் குறைக்கும் என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்துள்ளனர்.86,87
நீர் மூலம் பரவும் கெரடோசிஸ் ஒரு அசாதாரண நோய்.நோயாளி தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​​​கைகளின் உள்ளங்கால் மற்றும் உள்ளங்கைகளில் அடர்த்தியான வெள்ளை கூழாங்கற்கள் மற்றும் அரிப்பு ஏற்படலாம்.இலக்கியத்தில் உள்ள பல வழக்கு அறிக்கைகள் BoNT-A சிகிச்சைக்குப் பிறகு வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன.88
உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இரத்தப்போக்கு, வீக்கம், எரித்மா மற்றும் வலி ஆகியவை BoNT இன் பக்க விளைவுகளாக இருக்கலாம்.89 மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் BoNT ஐ உமிழ்நீருடன் நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலமும் இந்தப் பக்கவிளைவுகளைத் தடுக்கலாம்.BoNT ஊசிகள் தலைவலியை ஏற்படுத்தும்;இருப்பினும், அவை வழக்கமாக 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.இந்த பக்க விளைவுக்கு தீர்வு காண சிஸ்டமிக் வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.90,91 குமட்டல், உடல்நலக்குறைவு, காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் ptosis ஆகியவை பதிவுசெய்யப்பட்ட வேறு சில பக்க விளைவுகள்.89 Ptosis என்பது புருவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க BoNT ஐப் பயன்படுத்துவதன் பக்க விளைவு ஆகும்.இது உள்ளூர் BoNT பரவலால் ஏற்படுகிறது.இந்த பரவல் பல வாரங்கள் நீடிக்கும், ஆனால் இது ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் கண் சொட்டுகள் மூலம் தீர்க்கப்படும்.கீழ் கண்ணிமைக்குள் BoNT செலுத்தப்படும் போது, ​​அது உள்ளூர் பரவல் செயல்முறையின் காரணமாக எக்ட்ரோபியனை ஏற்படுத்தும்.கூடுதலாக, காகத்தின் கால்கள் அல்லது முயல் வடிவங்களை (periorbital) குணப்படுத்த BoNT ஊசிகளைப் பெறும் நோயாளிகள் கவனக்குறைவான BoNT ஊசி மற்றும் உள்ளூர் BoNT பரவல் காரணமாக ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை உருவாக்கலாம்.89,92 இருப்பினும், நச்சுகளின் பக்கவாத விளைவு படிப்படியாக மறைந்துவிடுவதால், இந்த பக்க விளைவுகள் அனைத்தும் படிப்படியாக மறைந்துவிடும்.93,94
ஒப்பனை BoNT ஊசி மூலம் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.எச்சிமோசிஸ் மற்றும் பர்புரா ஆகியவை மிகவும் பொதுவான விளைவுகளாகும், மேலும் BoNT ஊசி போடுவதற்கு முன்பும் பின்பும் ஊசி போடும் இடத்தில் குளிர் அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைக்கலாம்.90,91 BoNT குறைந்த அளவிலேயே செலுத்தப்பட வேண்டும், குறைந்த பட்சம் 1 செமீ தொலைவிலுள்ள சுற்றுப்பாதை எலும்பின் விளிம்பிலிருந்து தாழ்வான, மேல் அல்லது பக்கவாட்டு, பொருத்தமான டோஸுடன்.சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி ஊசி பகுதியைக் கையாளக்கூடாது, சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 மணி நேரத்திற்குள் உட்கார்ந்து அல்லது நிமிர்ந்து நிற்க வேண்டும்.95
பல்வேறு புதிய சூத்திரங்களில் BoNT-A தற்போது கிளாபெல்லர் கோடுகள் மற்றும் கண் கோடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சோதிக்கப்படுகிறது.மேற்பூச்சு மற்றும் ஊசி போடக்கூடிய daxibotulinumtoxinA ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மேற்பூச்சு சூத்திரங்கள் பயனற்றவை என்று காட்டப்பட்டுள்ளது.DAXI ஊசி FDA இன் கட்ட III சோதனையில் நுழைந்துள்ளது, கிளாபெல்லர் கோடுகளின் சிகிச்சையில் செயல்திறன் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகள் onabotulinumtoxinA ஐ விட 5 வாரங்கள் வரை அதிகமாக இருக்கலாம் என்பதை நிரூபிக்கிறது.96 LetibotulinumtoxinA இப்போது ஆசியாவில் சந்தையில் உள்ளது மற்றும் periorbital சுருக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.97 இன்கோபோட்யூலினம்டாக்சின்ஏ உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​லெடிபோடுலினம்டாக்சின்ஏ ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு நியூரோடாக்ஸிக் புரதத்தின் அதிக செறிவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் செயலற்ற நியூரோடாக்சின் அளவும் அதிகமாக உள்ளது, இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.98
புதிய BoNT-A சூத்திரத்துடன் கூடுதலாக, திரவ BoNT-E ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வேகமாக செயல்படும் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகள் (14-30 நாட்கள்) குறுகிய கால அளவைக் கொண்டிருக்கும் என்று கூறப்படுகிறது.EB-001 பாதுகாப்பானது மற்றும் மோஸ் நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முகம் சுளிக்கும் கோடுகளின் தோற்றத்தைக் குறைப்பதில் மற்றும் நெற்றியில் வடுக்கள் தோற்றத்தை மேம்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.99 தோல் மருத்துவர்கள் இந்தப் புத்தகங்களைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படலாம்.தற்போதைய அழகியல் நோக்கங்களுடன் கூடுதலாக, மருந்து நிறுவனங்கள் தோல் நோய்களின் மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு ஆஃப்-லேபிள் சிகிச்சைக்காக BoNT-A தயாரிப்புகளை நாடுகின்றன.
BoNT என்பது hidradenitis suppurativa, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, புல்லஸ் தோல் நோய், அசாதாரண தழும்புகள், முடி உதிர்தல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் கெலாய்டுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய மிகவும் ஏற்றவாறு ஊசி மருந்து ஆகும்.அழகுசாதனப் பயன்பாடுகளில், BoNT பாதுகாப்பானது மற்றும் முகச் சுருக்கங்களைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது, குறிப்பாக முகச் சுருக்கங்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதி.BoNT A ஆனது அழகுசாதனத் துறையில் சுருக்கங்களைக் குறைப்பதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.BoNT பொதுவாக பாதுகாப்பானது என்றாலும், உட்செலுத்தப்படும் இடத்தைப் புரிந்துகொள்வது எப்போதும் முக்கியம், ஏனெனில் நச்சுகள் பரவி, சிகிச்சை செய்யக்கூடாத பகுதிகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம்.BoNT-ஐ பாதங்கள், கைகள் அல்லது கழுத்தில் செலுத்தும்போது குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறித்து மருத்துவர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சைகளை வழங்குவதற்கும் தொடர்புடைய நோயுற்ற தன்மையைக் குறைப்பதற்கும் தோல் மருத்துவர்கள் BoNT இன் லேபிள் மற்றும் ஆஃப்-லேபிள் பயன்பாடுகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.ஆஃப்-லேபிள் அமைப்புகளில் BoNT இன் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் ஏதேனும் சாத்தியமான நீண்ட கால பாதுகாப்பு சிக்கல்கள் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
தற்போதைய ஆராய்ச்சிக் காலத்தில் தரவுத் தொகுப்புகள் உருவாக்கப்படவில்லை அல்லது பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதால், இந்தக் கட்டுரைக்கு தரவுப் பகிர்வு பொருந்தாது.
ஹெல்சின்கி பிரகடனத்தின் கொள்கைகளின்படி நோயாளிகளின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.ஜர்னலில் படங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவத் தகவல்களைச் சேர்க்க நோயாளி ஒப்புக்கொண்ட அனைத்து பொருத்தமான நோயாளி ஒப்புதல் படிவங்களையும் தான் பெற்றுள்ளதாக ஆசிரியர் சான்றளிக்கிறார்.நோயாளிகள் தங்கள் பெயர்கள் மற்றும் முதலெழுத்துக்கள் பகிரங்கப்படுத்தப்பட மாட்டார்கள் என்பதை புரிந்துகொள்கிறார்கள், மேலும் அவர்களின் அடையாளங்களை மறைக்க முயற்சிப்பார்கள்.
டாக்டர் பியு பார்த் நாயக் கையெழுத்துப் பிரதியை எழுதுவதற்கு மட்டுமே பங்களித்தார்.கருத்து மற்றும் வடிவமைப்பு, தரவு கையகப்படுத்தல் மற்றும் தரவு விளக்கம் ஆகியவற்றில் ஆசிரியர் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பைச் செய்துள்ளார்;கட்டுரைகள் அல்லது விமர்சன ரீதியாக திருத்தப்பட்ட முக்கியமான அறிவு உள்ளடக்கம் வரைவதில் பங்கேற்றார்;தற்போதைய பத்திரிகைக்கு சமர்ப்பிக்க ஒப்புக்கொண்டது;இறுதியாக வெளியிடப்படும் பதிப்பிற்கு ஒப்புதல் அளித்தது;மற்றும் அனைத்து அம்சங்களுக்கும் பொறுப்பான பணிக்கு ஒப்புக்கொண்டார்.