ஹைலூரோனிக் அமில நிரப்பிகளின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் விளைவுகள்

தற்போது உங்கள் உலாவியில் Javascript முடக்கப்பட்டுள்ளது.ஜாவாஸ்கிரிப்ட் முடக்கப்பட்டால், இந்த இணையதளத்தின் சில செயல்பாடுகள் இயங்காது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆர்வமுள்ள மருந்துகளைப் பதிவு செய்யுங்கள், மேலும் எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்தில் கட்டுரைகளுடன் நீங்கள் வழங்கும் தகவலைப் பொருத்தி, உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் மூலம் PDF நகலை சரியான நேரத்தில் அனுப்புவோம்.
அக்னிஸ்கா ஓவ்சர்சிக்-சாக்சோனெக், நடாலியா ஸ்டானோவ்ஸ்கா, இவா வைகோனோவ்ஸ்கா, வால்டெமர் ப்ளேஸ்க் டெர்மட்டாலஜி துறை, பால்வினை நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ நோயெதிர்ப்புத் துறை, ஓல்ஸ்டைனில் உள்ள வார்மியா மற்றும் மசூரி பல்கலைக்கழகங்கள், போலந்தில் உள்ள டிஸ்மிட்ஸார்சிக், டிபார்ட்மென்ட், போலந்தின் செய்திமடல் Warmia மற்றும் Mazury பல்கலைக்கழகம், Olsztyn, போலந்து.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 மின்னஞ்சல் [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது] சுருக்கம்: ஹைலூரோனிக் அமிலம் (HA) என்பது கிளைகோசமினோகிளிகானின் ஒரு கூடுதல் இயற்கை கூறு ஆகும்.அனைத்து உயிரினங்களிலும் உள்ள மூலக்கூறுகளின் ஒரே அமைப்பு அதன் முக்கிய நன்மையாகும், ஏனெனில் இது நோயெதிர்ப்பு சக்தியாக மாற்றப்படுவதற்கான குறைந்தபட்ச வாய்ப்பு உள்ளது.எனவே, உள்வைப்பு தளத்தில் அதன் உயிர் இணக்கத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மை காரணமாக, இது நிரப்பியாகப் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு மிக நெருக்கமான சிறந்த சூத்திரமாகும்.இந்த கட்டுரையில் HA இன் பாதகமான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் அடிப்படை வழிமுறை மற்றும் SARS-CoV-2 க்கு எதிரான தடுப்பூசிக்குப் பிறகு பதிலளிக்கும் வழிமுறை பற்றிய விவாதம் அடங்கும்.இலக்கியத்தின் படி, HA இல் முறையான வெளிப்பாடுகளுடன் பாதகமான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை முறைப்படுத்த முயற்சித்தோம்.ஹைலூரோனிக் அமிலத்திற்கு கணிக்க முடியாத எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வு, அவை நடுநிலை அல்லது ஒவ்வாமை இல்லாததாக கருதப்படக்கூடாது என்று கூறுகிறது.HA இரசாயன அமைப்பு, சேர்க்கைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட போக்கு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கணிக்க முடியாத எதிர்விளைவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது கடுமையான உடல்நல விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.அறியப்படாத தோற்றம், மோசமான சுத்திகரிப்பு அல்லது பாக்டீரியா டிஎன்ஏ கொண்டிருக்கும் தயாரிப்புகள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை.எனவே, நோயாளிகளின் நீண்டகால பின்தொடர்தல் மற்றும் எஃப்.டி.ஏ அல்லது ஈ.எம்.ஏ அங்கீகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.பதிவுசெய்யப்படாத பொருட்களைப் பயன்படுத்தி முறையான அறிவு இல்லாமல் மக்கள் செய்யும் மலிவான செயல்பாடுகளின் விளைவுகளை நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அறிந்திருக்க மாட்டார்கள், எனவே பொதுமக்கள் கல்வி கற்க வேண்டும் மற்றும் சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும்.முக்கிய வார்த்தைகள்: ஹைலூரோனிக் அமிலம், கலப்படங்கள், தாமதமான வீக்கம், தன்னுடல் தாக்கம்/தானியங்கி அழற்சி துணை தூண்டப்பட்ட நோய்க்குறி, SARS-CoV-2
ஹைலூரோனிக் அமிலம் (HA) என்பது கிளைகோசமினோகிளைகான் ஆகும், இது புற-செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் இயற்கையான அங்கமாகும்.இது டெர்மல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், சினோவியல் செல்கள், எண்டோடெலியல் செல்கள், மிருதுவான தசை செல்கள், அட்வென்ஷியா செல்கள் மற்றும் ஓசைட்டுகள் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு சுற்றியுள்ள புற-செல்லுலார் விண்வெளியில் வெளியிடப்படுகிறது.1,2 அனைத்து உயிரினங்களிலும் உள்ள மூலக்கூறுகளின் ஒரே அமைப்பு அதன் முக்கிய நன்மையாகும், இது நோயெதிர்ப்பு சக்தியின் சிறிய ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.உள்வைப்பு தளத்தின் உயிர் இணக்கத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மை முழு நிரப்பு தொடருக்கும் இது ஒரு சிறந்த தேர்வாக அமைகிறது.உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு திசுக்களின் இயந்திர விரிவாக்கம் மற்றும் தோல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக, இது புதிய கொலாஜன் உற்பத்தியைத் தூண்டக்கூடிய குறிப்பிடத்தக்க நன்மையைக் கொண்டுள்ளது.2-4 ஹைலூரோனிக் அமிலம் மிகவும் ஹைட்ரோஃபிலிக் ஆகும், நீர் மூலக்கூறுகளை பிணைக்கும் சிறப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது (அதன் சொந்த எடையை விட 1000 மடங்கு அதிகமாக), மற்றும் எடையுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு பெரிய அளவுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட இணக்கத்தை உருவாக்குகிறது.இது மிகக் குறைந்த செறிவுகளில் கூட ஒடுக்கத்தை உருவாக்கும்.பசை.இது திசுக்களை விரைவாக ஈரப்பதமாக்குகிறது மற்றும் தோலின் அளவை அதிகரிக்கிறது.3,5,6 கூடுதலாக, தோல் ஈரப்பதம் மற்றும் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற திறன் ஆகியவை தோல் செல் மீளுருவாக்கம் மற்றும் கொலாஜன் உற்பத்தியைத் தூண்டும்.5
பல ஆண்டுகளாக, HA போன்ற பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஒப்பனை நடைமுறைகளின் புகழ் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதைக் காணமுடிகிறது.சர்வதேச அழகியல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சங்கத்தின் (ISAPS) தரவுகளின்படி, 2019 ஆம் ஆண்டில் HA ஐப் பயன்படுத்தி 4.3 மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஒப்பனை நடைமுறைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன, இது 2018 உடன் ஒப்பிடும்போது 15.7% அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் டெர்மட்டாலஜி (ASDS) தோல் மருத்துவர்கள் 2.7 செய்ததாக தெரிவிக்கிறது 2019 ஆம் ஆண்டில் மில்லியன் கணக்கான தோல் நிரப்பு ஊசிகள்.எனவே, பல நாடுகளில்/பிராந்தியங்களில் சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் இல்லாததால், அதிகமான மக்கள் இத்தகைய சேவைகளை வழங்குகிறார்கள், பொதுவாக போதுமான பயிற்சி அல்லது தகுதிகள் இல்லாமல்.கூடுதலாக, சந்தையில் போட்டி சூத்திரங்கள் உள்ளன.அவை மலிவானவை, குறைந்த தரம் மற்றும் FDA அல்லது EMA ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, இது புதிய வகையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகும்.பெல்ஜியத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் படி, சந்தேகத்திற்குரிய 14 சட்டவிரோத மாதிரிகளில் பெரும்பாலானவை பேக்கேஜிங்கில் குறிப்பிடப்பட்டதை விட மிகக் குறைவான தயாரிப்புகளைக் கொண்டிருந்தன.9 பல நாடுகளில் சட்டவிரோத ஒப்பனை நடைமுறைகளின் சாம்பல் பகுதிகள் உள்ளன.கூடுதலாக, இந்த நடைமுறைகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை மற்றும் செலுத்த வேண்டிய வரிகள் எதுவும் செலுத்தப்படவில்லை.
எனவே, இலக்கியத்தில் பாதகமான நிகழ்வுகள் பற்றிய பல அறிக்கைகள் உள்ளன.இந்த பாதகமான நிகழ்வுகள் பொதுவாக கணிசமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு கணிக்க முடியாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.7,8 ஹைலூரோனிக் அமிலத்திற்கு அதிக உணர்திறன் குறிப்பாக முக்கியமானது.சில எதிர்வினைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, எனவே இலக்கியத்தில் உள்ள சொற்கள் ஒரே மாதிரியாக இல்லை, மேலும் சிக்கல்களை நிர்வகிப்பது குறித்த பல ஒருமித்த கருத்துக்கள் இன்னும் அத்தகைய எதிர்வினைகளை சேர்க்கவில்லை.10,11
இந்த கட்டுரை இலக்கிய மதிப்பாய்வின் தரவை உள்ளடக்கியது.பின்வரும் சொற்றொடர்களைப் பயன்படுத்தி PubMed ஐத் தேடுவதன் மூலம் மதிப்பீட்டு கட்டுரைகளை அடையாளம் காணவும்: ஹைலூரோனிக் அமிலம், நிரப்பிகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்.மார்ச் 30, 2021 வரை தேடல் தொடர்கிறது. 105 கட்டுரைகள் கண்டறியப்பட்டு அவற்றில் 42 கட்டுரைகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.
ஹைலூரோனிக் அமிலம் உறுப்பு அல்லது குறிப்பிட்ட இனங்கள் அல்ல, எனவே இது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது என்று கருதலாம்.12 இருப்பினும், உட்செலுத்தப்பட்ட தயாரிப்பு கூடுதல் சேர்க்கைகளையும் உள்ளடக்கியது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மேலும் ஹைலூரோனிக் அமிலம் பாக்டீரியா உயிரியக்கவியல் மூலம் பெறப்படுகிறது.
HLA-B*08 மற்றும் DR1*03 ஹாப்லோடைப்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தோல் நிரப்பிகளுடன் தொடர்புடைய தாமதமான, நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்திற்கு தனிப்பட்ட நாட்டங்கள் வழிவகுக்கும் என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.HLA துணை வகைகளின் இந்த கலவையானது பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறில் கிட்டத்தட்ட நான்கு மடங்கு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது (OR 3.79).13
ஹைலூரோனிக் அமிலம் பல துகள்களின் வடிவத்தில் உள்ளது, அதன் வடிவமைப்பு எளிமையானது, ஆனால் இது ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் உயிர் மூலக்கூறு.HA இன் அளவு எதிர் விளைவைப் பாதிக்கிறது: இது அழற்சிக்கு சார்பான அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், செல் இடம்பெயர்வை ஊக்குவிக்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம், மேலும் செல் பிரிவு மற்றும் வேறுபாட்டை செயல்படுத்தலாம் அல்லது நிறுத்தலாம்.14-16 துரதிர்ஷ்டவசமாக, HA பிரிந்ததில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.மூலக்கூறு அளவுக்கான சொல்.14,16,17
HMW-HA தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இயற்கையான ஹைலூரோனிடேஸ் அதன் சிதைவைத் தூண்டுகிறது மற்றும் LMW-HA உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.HYAL2 (செல் மென்படலத்தில் நங்கூரமிடப்பட்டுள்ளது) உயர் மூலக்கூறு எடை HA (>1 MDa) ஐ 20 kDa துண்டுகளாக பிரிக்கிறது.கூடுதலாக, HA ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி தொடங்கினால், வீக்கம் அதன் மேலும் சீரழிவை ஊக்குவிக்கும் (படம் 1).
HA தயாரிப்புகளின் விஷயத்தில், மூலக்கூறு அளவின் வரையறையில் சில வேறுபாடுகள் இருக்கலாம்.எடுத்துக்காட்டாக, Juvederm தயாரிப்புகளின் குழுவிற்கு (Allergan), மூலக்கூறுகள் > 500 kDa LMW-HA மற்றும் > 5000 kDa - HMW-HA என கருதப்படுகிறது.இது தயாரிப்பு பாதுகாப்பின் முன்னேற்றத்தை பாதிக்கும்.18
சில சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த மூலக்கூறு எடை (LMW) HA அதிக உணர்திறன் 14 (படம் 2) ஏற்படலாம்.இது ஒரு சார்பு அழற்சி மூலக்கூறாகக் கருதப்படுகிறது.செயலில் உள்ள திசு கேடபாலிசம் தளங்களில் இது ஏராளமாக உள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, காயத்திற்குப் பிறகு, இது டோல் போன்ற ஏற்பிகளை (TLR2, TLR4) பாதிப்பதன் மூலம் வீக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.14-16,19 இந்த வழியில், LMW-HA ஆனது டென்ட்ரிடிக் செல்கள் (DC) செயல்படுத்துதல் மற்றும் முதிர்ச்சியடைவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் IL-1β, IL-6, IL-12 போன்ற அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களை உருவாக்க பல்வேறு வகையான செல்களைத் தூண்டுகிறது, TNF-α மற்றும் TGF-β, கெமோக்கின்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் செல் இடம்பெயர்வைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.14,17,20 LMW-HA ஆனது பாக்டீரியா புரதங்கள் அல்லது வெப்ப அதிர்ச்சி புரதங்களைப் போன்ற உள்ளார்ந்த நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளைத் தொடங்க ஆபத்து தொடர்பான மூலக்கூறு மாதிரியாக (DAMP) செயல்படலாம்.14,21 CD44 ஆனது LMW-HA க்கான ஏற்பி வடிவ அங்கீகாரத்தின் ஒரு வடிவமாக செயல்படுகிறது.இது அனைத்து மனித உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பிலும் உள்ளது மற்றும் ஆஸ்டியோபோன்டின், கொலாஜன் மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்கள் (எம்எம்பி) போன்ற பிற தசைநார்களுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.14,16,17.
வீக்கம் தணிந்து, சேதமடைந்த திசுக்களின் எச்சங்கள் மேக்ரோபேஜ்களால் அகற்றப்பட்ட பிறகு, LMW-HA மூலக்கூறு CD44-சார்ந்த எண்டோசைட்டோசிஸ் மூலம் அகற்றப்படுகிறது.இதற்கு நேர்மாறாக, நாள்பட்ட அழற்சியானது LMW-HA இன் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, எனவே அவை திசு ஒருமைப்பாடு நிலையின் இயற்கையான பயோசென்சர்களாகக் கருதப்படலாம்.14,20,22,23 HA இன் CD44 ஏற்பியின் பங்கு விவோ நிலைகளில் வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது பற்றிய ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் சுட்டி மாதிரிகளில், சிடி44 எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது கொலாஜன் தூண்டப்பட்ட மூட்டுவலி அல்லது தோல் புண்கள் போன்ற நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.இருபத்து நான்கு
உயர் மூலக்கூறு எடை (HMW) HA என்பது அப்படியே திசுக்களில் பொதுவானது.இது அழற்சிக்கு சார்பான மத்தியஸ்தர்களின் (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்கள்) உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, TLR வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.14,19 HMW-HA உள்ளூர் வீக்கத்தை மேம்படுத்த அவற்றின் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் ஒழுங்குமுறைக்கு பொறுப்பான மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கிறது.15,24,25
70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு நபரின் மொத்த ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் அளவு சுமார் 15 கிராம், அதன் சராசரி வருவாய் விகிதம் ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம்.மனித உடலில் உள்ள ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் 50% தோலில் குவிந்துள்ளது.அதன் அரை ஆயுள் 24-48 மணி நேரம்.22,26 எனவே, ஹைலூரோனிடேஸ், இயற்கை திசு நொதிகள் மற்றும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்கள் ஆகியவற்றால் விரைவாக பிளவுபடுவதற்கு முன், மாற்றப்படாத இயற்கை HA இன் அரை-வாழ்க்கை சுமார் 12 மணிநேரம் மட்டுமே.27,28 HA சங்கிலி அதன் நிலைத்தன்மையை நீட்டிக்க மற்றும் பெரிய மற்றும் நிலையான மூலக்கூறுகளை உருவாக்க உருவாக்கப்பட்டது, திசுவில் நீண்ட குடியிருப்பு நேரம் (சுமார் பல மாதங்கள்), மற்றும் ஒத்த உயிர் இணக்கத்தன்மை மற்றும் விஸ்கோலாஸ்டிக் நிரப்புதல் பண்புகளுடன்.28 குறுக்கு இணைப்பு என்பது குறைந்த மூலக்கூறு எடை மூலக்கூறுகளுடன் இணைந்த HA இன் அதிக விகிதத்தையும் அதிக மூலக்கூறு எடை HA இன் குறைந்த விகிதத்தையும் உள்ளடக்கியது.இந்த மாற்றம் HA மூலக்கூறின் இயற்கையான இணக்கத்தை மாற்றுகிறது மற்றும் அதன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பாதிக்கலாம்.18
குறுக்கு இணைப்பு என்பது முக்கியமாக (-COOH) மற்றும்/அல்லது ஹைட்ராக்சில் (-OH) எலும்புக்கூடுகள் உட்பட, கோவலன்ட் பிணைப்புகளை உருவாக்க பாலிமர்களின் குறுக்கு-இணைப்பை உள்ளடக்கியது.1,4-பியூட்டானெடியோல் டிக்ளைசிடில் ஈதர் (BDDE) (ஜுவெடெர்ம், ரெஸ்டைலேன், இளவரசி), டிவினைல் சல்போன் (கேப்டிக், ஹைலாஃபார்ம், ப்ரீவெல்லே) அல்லது டைபோக்சி ஆக்டேன் (புரஜென்) போன்ற சில கலவைகள் குறுக்கு இணைப்பை ஊக்குவிக்கும்.29 இருப்பினும், BDDE இன் எபோக்சி குழுக்கள் HA உடன் வினைபுரிந்த பிறகு நடுநிலையாக்கப்படுகின்றன, எனவே வினைபுரியாத BDDE (<2 பாகங்கள் ஒரு மில்லியனுக்கு) மட்டுமே உற்பத்தியில் காண முடியும்.26 குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட HA ஹைட்ரோஜெல் என்பது மிகவும் பொருந்தக்கூடிய பொருளாகும், இது தனித்துவமான பண்புகளைக் கொண்ட 3D கட்டமைப்புகளை உருவாக்க வழிவகுக்கும் (ரியோலஜி, சிதைவு, பொருந்தக்கூடியது).இந்த அம்சங்கள் தயாரிப்பின் எளிதான விநியோகத்தை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் அதே நேரத்தில் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் மூலக்கூறு கூறுகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன.30,31
உற்பத்தியின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியை அதிகரிக்க, சில உற்பத்தியாளர்கள் டெக்ஸ்ட்ரான் அல்லது மன்னிடோல் போன்ற பிற சேர்மங்களைச் சேர்க்கின்றனர்.இந்த சேர்க்கைகள் ஒவ்வொன்றும் நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டும் ஆன்டிஜெனாக மாறக்கூடும்.
தற்போது, ​​பாக்டீரியா நொதித்தல் மூலம் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் குறிப்பிட்ட விகாரங்களிலிருந்து HA தயாரிப்புகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.(Streptococcus equi அல்லது Streptococcus zooepidemicus).முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட விலங்கு-பெறப்பட்ட தயாரிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இது நோயெதிர்ப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் புரத மூலக்கூறுகள், பாக்டீரியா நியூக்ளிக் அமிலங்கள் மற்றும் நிலைப்படுத்திகளின் மாசுபாட்டை அகற்ற முடியாது.அவை ஆன்டிஜென்களாக மாறலாம் மற்றும் HA தயாரிப்புகளுக்கு அதிக உணர்திறன் போன்ற ஹோஸ்டின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டலாம்.எனவே, நிரப்பு உற்பத்தி தொழில்நுட்பங்கள் (ரெஸ்டிலேன் போன்றவை) தயாரிப்பு மாசுபாட்டைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன.32
மற்றொரு கருதுகோளின் படி, HA க்கு நோயெதிர்ப்பு பதில் பாக்டீரியா பயோஃபில்ம் கூறுகளால் ஏற்படும் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது, இது தயாரிப்பு உட்செலுத்தப்படும் போது திசுக்களுக்கு மாற்றப்படுகிறது.33,34 பயோஃபில்ம் பாக்டீரியா, அவற்றின் ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களால் ஆனது.இது முக்கியமாக ஆரோக்கியமான தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளை (உதாரணமாக, டெர்மடோபாக்டர் ஆக்னஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஓரலிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்) காலனித்துவப்படுத்தும் முக்கிய நோய்க்கிருமி அல்லாத பாக்டீரியாவை உள்ளடக்கியது.பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை சோதனை மூலம் திரிபு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.33-35
அவற்றின் தனித்துவமான மெதுவாக வளரும் பண்புகள் மற்றும் சிறிய காலனிகள் எனப்படும் அவற்றின் மாறுபாடுகள் காரணமாக, கலாச்சாரத்தில் நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் கடினம்.கூடுதலாக, பயோஃபில்மில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றம் மெதுவாக இருக்கலாம், இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.35,36 கூடுதலாக, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் பாலிசாக்கரைடுகளின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸை உருவாக்கும் திறன் (HA உட்பட) பாகோசைட்டோசிஸிற்கான ஒரு தடுப்பு காரணியாகும்.இந்த பாக்டீரியாக்கள் பல ஆண்டுகளாக செயலற்ற நிலையில் இருக்கலாம், பின்னர் வெளிப்புற காரணிகளால் செயல்படுத்தப்பட்டு எதிர்வினையைத் தூண்டும்.35-37 மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் ராட்சத செல்கள் பொதுவாக இந்த நுண்ணுயிரிகளின் அருகாமையில் காணப்படுகின்றன.அவை விரைவாகச் செயல்படுத்தப்பட்டு, அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டும்.38 பயோஃபில்ம்களின் கலவையில் ஒத்த பாக்டீரியா விகாரங்கள் கொண்ட பாக்டீரியா தொற்றுகள் போன்ற சில காரணிகள், செயலற்ற நுண்ணுயிரிகளை மிமிக்ரி வழிமுறைகள் மூலம் செயல்படுத்தலாம்.மற்றொரு டெர்மல் ஃபில்லர் செயல்முறையால் ஏற்படும் சேதம் காரணமாக செயல்படுத்தப்படுகிறது.38
பாக்டீரியா பயோஃபில்ம்களால் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் தாமதமான அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது கடினம்.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த நேரத்திலும் சிவப்பு ஸ்கெலரோடிக் காயம் தோன்றினால், கால அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், உயிரிப்படம் உடனடியாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.38 இது சமச்சீரற்ற மற்றும் சமச்சீராக இருக்கலாம், மேலும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் போது HA செலுத்தப்படும் அனைத்து இடங்களையும் பாதிக்கலாம்.கலாச்சார விளைவு எதிர்மறையாக இருந்தாலும், தோலில் நல்ல ஊடுருவலுடன் கூடிய பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.எதிர்ப்பு சக்தியுடன் கூடிய நார்ச்சத்து முடிச்சுகள் இருந்தால், அது ஒரு வெளிநாட்டு உடல் கிரானுலோமாவாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது.
HA சூப்பர்ஆன்டிஜென்களின் பொறிமுறையின் மூலம் வீக்கத்தைத் தூண்டலாம்.இந்த பதிலுக்கு வீக்கத்தின் ஆரம்ப நிலைகள் தேவையில்லை.12,39 சூப்பர்ஆன்டிஜென்கள் ஆரம்ப T செல்களில் 40% மற்றும் NKT குளோனல் செயல்படுத்தலை தூண்டுகிறது.இந்த லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாடானது சைட்டோகைன் புயலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது IL-1β, IL-2, IL-6 மற்றும் TNF-α40 போன்ற அழற்சி-சார்பு சைட்டோகைன்களின் பெரிய அளவிலான வெளியீட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கடுமையான நிமோனியா, அடிக்கடி கடுமையான சுவாச செயலிழப்புடன், நுரையீரல் திசுக்களில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் எல்எம்டபிள்யூ-எச்ஏவை அதிகரிக்கும் பாக்டீரியா சூப்பர்ஆன்டிஜென் (ஸ்டெஃபிலோகோகல் என்டோரோடாக்சின் பி) க்கு நோய்க்குறியியல் எதிர்வினைக்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு.HA ஆனது IL-8 மற்றும் IP-10 கெமோக்கின்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, இது நுரையீரலுக்கு அழற்சி செல்களை சேர்ப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.40,41 ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றின் போக்கில் இதே போன்ற வழிமுறைகள் காணப்படுகின்றன.COVID-19.41 LMW-HA இன் அதிகரித்த உற்பத்தியானது CD44 இன் அதிகப்படியான தூண்டுதலுக்கும், அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்கள் மற்றும் கெமோக்கின்களின் வெளியீட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது.40 பயோஃபில்ம் கூறுகளால் ஏற்படும் அழற்சியிலும் இந்த பொறிமுறையைக் காணலாம்.
1999 இல் நிரப்பு உற்பத்தி தொழில்நுட்பம் மிகவும் துல்லியமாக இல்லாதபோது, ​​HA ஊசிக்குப் பிறகு தாமதமான எதிர்வினையின் ஆபத்து 0.7% என தீர்மானிக்கப்பட்டது.உயர் தூய்மை பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, இத்தகைய பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு 0.02% ஆக குறைந்தது.3,42,43 இருப்பினும், உயர் மற்றும் குறைந்த HA சங்கிலிகளை இணைக்கும் HA ஃபில்லர்களின் அறிமுகம் அதிக AE சதவீதத்தை ஏற்படுத்தியது.44
இத்தகைய எதிர்வினைகள் பற்றிய முதல் தரவு நாஷாவின் பயன்பாடு குறித்த அறிக்கையில் தோன்றியது.இது ஒரு எரித்மா மற்றும் எடிமா எதிர்வினை, சுற்றியுள்ள பகுதியில் ஊடுருவல் மற்றும் எடிமா 15 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.இந்த எதிர்வினை 1400 நோயாளிகளில் 1 இல் காணப்பட்டது.3 மற்ற ஆசிரியர்கள் 0.8% நோயாளிகளில் ஏற்படும் நீண்ட கால அழற்சி முடிச்சுகளைப் புகாரளித்துள்ளனர்.[45] பாக்டீரியல் நொதித்தல் மூலம் புரதம் மாசுபடுவது தொடர்பான காரணத்தை அவர்கள் வலியுறுத்தினர்.இலக்கியத்தின் படி, பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் 0.15-0.42% ஆகும்.3,6,43
நேரத் தரத்தைப் பயன்படுத்துவதில், HA இன் பாதகமான விளைவுகளை வகைப்படுத்த பல முயற்சிகள் உள்ளன.46
பிட்டர்மேன்-டாய்ச் மற்றும் பலர்.ஹைலூரோனிக் அமிலம் அடிப்படையிலான தயாரிப்புகளுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் காரணங்களை வகைப்படுத்தியது.அவை அடங்கும்
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு தோன்றிய நேரத்தின் அடிப்படையில் ஹைலூரோனிக் அமிலத்திற்கான பதிலை வரையறுக்க நிபுணர் குழு முயற்சித்தது: "ஆரம்ப" (<14 நாட்கள்), "தாமதம்" (>14 நாட்கள் முதல் 1 வருடம் வரை) அல்லது "தாமதம்" (>1 வருடம்).47-49 பிற ஆசிரியர்கள் பதிலை ஆரம்ப (ஒரு வாரம் வரை), இடைநிலை (காலம்: ஒரு வாரம் முதல் ஒரு மாதம்) மற்றும் தாமதம் (ஒரு மாதத்திற்கு மேல்) எனப் பிரித்தனர்.50 தற்போது, ​​தாமதமான மற்றும் தாமதமான பதில்கள், தாமதமான அழற்சி பதில் (DIR) என அழைக்கப்படும் ஒரு நிறுவனமாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றின் காரணங்கள் பொதுவாக தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை மற்றும் சிகிச்சைகள் காரணத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல.42 இந்த எதிர்வினைகளின் வகைப்பாடு இலக்கியத்தின் அடிப்படையில் முன்மொழியப்படலாம் (படம் 3).
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் தற்காலிக எடிமா, வகை 1 ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக தோல் நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டு பொறிமுறையின் காரணமாக இருக்கலாம்.51 நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சில நிமிடங்களில் மாஸ்ட் செல்கள் இயந்திரத்தனமாக சேதமடைந்து, திசு எடிமா மற்றும் காற்று நிறை உருவாவதற்கு அழற்சி-சார்பு மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுகின்றன.மாஸ்ட் செல்கள் சம்பந்தப்பட்ட எதிர்வினை ஏற்பட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு பொதுவாக போதுமானது.51
ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சையால் ஏற்படும் தோல் சேதம் அதிகமாகும், எடிமா அதிகமாகும், இது 10-50% வரை கூட முன்னேறலாம்.52 சீரற்ற இரட்டை குருட்டு மல்டிசென்டர் நோயாளி நாட்குறிப்புகளின்படி, ரெஸ்டிலேன் ஊசிக்குப் பிறகு எடிமாவின் அதிர்வெண் ஆய்வில் 87% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது 52,53
உதடுகள், பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் கன்னப் பகுதிகள் ஆகியவை முகத்தில் குறிப்பாக எடிமா ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.52 ஆபத்தை குறைப்பதற்காக, அதிக அளவு கலப்படங்கள், ஊடுருவல் மயக்க மருந்து, செயலில் மசாஜ் மற்றும் அதிக ஹைக்ரோஸ்கோபிக் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.சேர்க்கைகள் (மன்னிடோல், டெக்ஸ்ட்ரான்).52
HA இன் ஹைக்ரோஸ்கோபிசிட்டியால் பல நிமிடங்கள் முதல் 2-3 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் ஊசி தளத்தில் எடிமா ஏற்படலாம்.இந்த எதிர்வினை பொதுவாக பெரிலிப் மற்றும் பெரியோர்பிட்டல் பகுதியில் காணப்படுகிறது.49,54 உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் (ஆஞ்சியோடீமா) மிகவும் அரிதான பொறிமுறையால் ஏற்படும் எடிமாவை தவறாகப் புரிந்து கொள்ளக்கூடாது.49
மேல் உதட்டில் ரெஸ்டிலேன் (NASHA) ஊசி போட்ட பிறகு, ஆஞ்சியோடீமாவுக்கு அதிக உணர்திறன் ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டது.இருப்பினும், நோயாளி 2% லிடோகைனையும் எடுத்துக் கொண்டார், இது வகை I ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளையும் தூண்டலாம்.கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் முறையான நிர்வாகம் எடிமாவை 4 நாட்களுக்குள் குறைத்தது.32
வேகமாக உருவாகும் எதிர்வினையானது, HA ஒருங்கிணைக்கும் பாக்டீரியாவின் புரத எச்சம் மாசுபடுதலுக்கு அதிக உணர்திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.உட்செலுத்தப்பட்ட HA மற்றும் திசுக்களில் மீதமுள்ள மாஸ்ட் செல்கள் இடையேயான தொடர்பு உடனடி பதில் நிகழ்வை தெளிவுபடுத்துவதற்கான மற்றொரு வழிமுறையாகும்.மாஸ்ட் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள CD44 ஏற்பி HA இன் ஏற்பியாகும், மேலும் இந்த தொடர்பு அவற்றின் இடம்பெயர்வுக்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.32,55
சிகிச்சையில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், சிஸ்டமிக் ஜிசிஎஸ் அல்லது எபிநெஃப்ரின் உடனடி நிர்வாகம் அடங்கும்.46
துர்க்மானி மற்றும் பலர் வெளியிட்ட முதல் அறிக்கை, வெவ்வேறு நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்பட்ட HA அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 22-65 வயதுடைய பெண்களை விவரித்தது.39 முகத்தில் உள்ள ஃபில்லர் இன்ஜெக்ஷன் தளத்தில் எரித்மா மற்றும் வலிமிகுந்த எடிமாவால் தோல் புண்கள் வெளிப்படுகின்றன.எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்கு (காய்ச்சல், தலைவலி, தொண்டை புண், இருமல் மற்றும் சோர்வு) 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு பதில் தொடங்குகிறது.கூடுதலாக, முகத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 4 ஆண்டுகளில் அனைத்து நோயாளிகளும் HA நிர்வாகத்தை (2 முதல் 6 முறை) பெற்றுள்ளனர்.39
விவரிக்கப்பட்ட எதிர்வினையின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி (எரித்மா மற்றும் எடிமா அல்லது யூர்டிகேரியா போன்ற முறையான வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய சொறி) வகை III எதிர்வினை-ஒரு சூடோசெரம் நோய் எதிர்வினை போன்றது.துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தும் எந்த அறிக்கையும் இலக்கியத்தில் இல்லை.ஒரு வழக்கு அறிக்கை, ஸ்வீட் சிண்ட்ரோம் போது ஒரு சொறி போன்ற காயம் கொண்ட நோயாளியை விவரிக்கிறது, இது HA நிர்வாகம் தளத்தில் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் நோயியல் அறிகுறியாகும்.56
சில ஆசிரியர்கள் எதிர்வினையின் வழிமுறை வகை IV ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி காரணமாக இருப்பதாக நம்புகிறார்கள்.முந்தைய HA ஊசி நினைவக லிம்போசைட்டுகளின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டியது, மேலும் தயாரிப்பின் அடுத்தடுத்த நிர்வாகம் CD4+ செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பதிலை விரைவாகத் தூண்டியது.39
நோயாளி 5 நாட்களுக்கு தினமும் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் 20-30 மி.கி அல்லது மீதில்பிரெட்னிசோலோன் 16-24 மி.கி.பின்னர் டோஸ் மற்றொரு 5 நாட்களுக்கு குறைக்கப்பட்டது.2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகளைப் பெற்ற 10 நோயாளிகளின் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிட்டன.மீதமுள்ள நான்கு நோயாளிகளுக்கு லேசான எடிமா இருந்தது.அறிகுறிகள் தோன்றிய ஒரு மாதத்திற்கு ஹைலூரோனிடேஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.39
இலக்கியத்தின் படி, ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் ஊசிக்குப் பிறகு பல தாமதமான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.இருப்பினும், ஒவ்வொரு ஆசிரியரும் மருத்துவ அனுபவத்தின் அடிப்படையில் அவற்றை வகைப்படுத்தினர்.இத்தகைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளை விவரிக்க ஒரு ஒருங்கிணைந்த சொல் அல்லது வகைப்பாடு உருவாக்கப்படவில்லை.தொடர்ச்சியான இடைப்பட்ட தாமதமான வீக்கம் (PIDS) என்ற சொல் பிரேசிலிய தோல் மருத்துவர்களால் 2017 இல் வரையறுக்கப்பட்டது. 57 Beleznay மற்றும் பலர்.2015 இல் இந்த நோயியலை விவரிக்க மற்றொரு சொல்லை அறிமுகப்படுத்தியது: தாமதமான ஆரம்ப முடிச்சு 15,58 மற்றும் ஸ்னோஸி மற்றும் பலர்: மேம்பட்ட அழற்சி பதில் நோய்க்குறி (LI).58 மற்றொரு சொல் 2020 இல் முன்மொழியப்பட்டது: தாமதமான அழற்சி எதிர்வினை (DIR).48
சுங் மற்றும் பலர்.DIR நான்கு வகையான எதிர்வினைகளை உள்ளடக்கியது என்பதை வலியுறுத்தியது: 1) DTH எதிர்வினை (சரியாக அழைக்கப்படுகிறது: தாமதமான வகை IV ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை);2) வெளிநாட்டு உடல் கிரானுலோமா எதிர்வினை;3) பயோஃபில்ம்;4) வித்தியாசமான தொற்று.டிடிஎச் எதிர்வினை என்பது ஒரு தாமதமான செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு அழற்சியாகும், இது ஒவ்வாமைக்கு எதிர்வினையாகும்.59
வெவ்வேறு ஆதாரங்களின்படி, இந்த எதிர்வினையின் அதிர்வெண் மாறுபடும் என்று கூறலாம்.சமீபத்தில் இஸ்ரேலிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் எழுதிய கட்டுரையை வெளியிட்டது.கேள்வித்தாளின் அடிப்படையில் டிஐஆர் வடிவில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையை அவர்கள் மதிப்பிட்டனர்.கேள்வித்தாளை 334 மருத்துவர்கள் எச்ஏ ஊசி போட்டு முடித்தனர்.ஏறக்குறைய பாதி மக்கள் டிஐஆர் நோயால் கண்டறியப்படவில்லை என்று முடிவுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் 11.4% பேர் இந்த எதிர்வினையை 5 முறைக்கு மேல் கவனித்ததாக பதிலளித்தனர்.48 பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கான பதிவுச் சோதனையில், அலர்கன் தயாரித்த தயாரிப்புகளால் தூண்டப்பட்ட எதிர்வினைகள் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.24 மாதங்களுக்கு Juvederm Voluma® எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, கண்காணிக்கப்பட்ட 103 நோயாளிகளில் தோராயமாக 1% பேர் இதேபோன்ற எதிர்வினைகளைப் புகாரளித்தனர்.60 4702 நடைமுறைகளின் 68 மாத பின்னோக்கி மதிப்பாய்வின் போது, ​​0.5% நோயாளிகளில் இதேபோன்ற பதில் முறை காணப்பட்டது.Juvederm Voluma® 2342 நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.15 Juvederm Volbella® தயாரிப்புகள் கண்ணீர்ப் பள்ளம் மற்றும் உதடு பகுதியில் பயன்படுத்தப்பட்டபோது அதிக சதவீதம் காணப்பட்டது.சராசரியாக 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 4.25% (n=17) 11 மாதங்கள் வரை நீடித்தது (சராசரியாக 3.17 அத்தியாயங்கள்).42 ஆயிரத்திற்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் சமீபத்திய பகுப்பாய்வில் வைக்ராஸ் சிகிச்சையை 2 வருட பின்தொடர்தல் மூலம் நிரப்பியதில் தாமதமான முடிச்சுகளின் நிகழ்வு 1% என்று காட்டியது.57 சுங் மற்றும் பலர். அறிக்கைக்கான பதில் அதிர்வெண் மிகவும் முக்கியமானது.வருங்கால ஆய்வுகளின் கணக்கீடுகளின்படி, தாமதமான அழற்சி பதிலின் நிகழ்வு வருடத்திற்கு 1.1% ஆக இருந்தது, அதே சமயம் பின்னோக்கி ஆய்வுகளில், 1 முதல் 5.5 ஆண்டுகளில் 1% க்கும் குறைவாக இருந்தது.துல்லியமான வரையறை இல்லாததால், அனைத்து அறிக்கைகளும் உண்மையில் DIR அல்ல.59
திசு நிரப்பியின் நிர்வாகத்திற்கு இரண்டாம் நிலை தாமதமான அழற்சி பதில் (DIR) குறைந்தது 2-4 வாரங்கள் அல்லது HA இன் ஊசிக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.42 மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளூர் திடமான எடிமாவின் தொடர்ச்சியான எபிசோடுகள், சிவப்பணு மற்றும் மென்மை அல்லது HA ஊசி இடத்திலுள்ள தோலடி முடிச்சுகளின் வடிவத்தில் உள்ளன.42,48 முடிச்சுகள் தொடுவதற்கு சூடாகவும், சுற்றியுள்ள தோல் ஊதா அல்லது பழுப்பு நிறமாகவும் இருக்கலாம்.பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் அனைத்து பகுதிகளிலும் எதிர்வினைகள் உள்ளன.முன்பு HA பயன்படுத்தியிருந்தால், நிரப்பு வகை அல்லது ஊசிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பிரதிபலிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.15,39 முன்பு அதிக அளவு HA உட்செலுத்தப்பட்டவர்களுக்கு தோல் புண்கள் மிகவும் பொதுவானவை.43 கூடுதலாக, விழித்தெழுந்த பிறகு, அதனுடன் கூடிய எடிமா மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் அது நாள் முழுவதும் சிறிது மேம்படுகிறது.42,44,57 சில நோயாளிகள் (~40%) ஒரே மாதிரியான காய்ச்சல் போன்ற வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.15
இந்த எதிர்வினைகள் டிஎன்ஏ, புரதம் மற்றும் பாக்டீரியா எண்டோடாக்சின் ஆகியவற்றின் மாசுபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், செறிவு HA ஐ விட மிகக் குறைவாக இருந்தாலும் கூட.15 இருப்பினும், LMW-HA மரபணு ரீதியாக எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களிடமும் நேரடியாகவோ அல்லது தொடர்புடைய தொற்று மூலக்கூறுகள் மூலமாகவோ (பயோஃபிலிம்கள்) இருக்கலாம்.15,44 இருப்பினும், உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தில் அழற்சி முடிச்சுகளின் தோற்றம், நீண்ட கால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான நோய் எதிர்ப்பு மற்றும் தொற்று நோய்க்கிருமிகளை விலக்குதல் (பயிரிடுதல் மற்றும் PCR சோதனை)) உயிரிப்படங்களின் பங்கைக் கேள்விக்குள்ளாக்குகிறது.கூடுதலாக, ஹைலூரோனிடேஸ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் HA அளவைச் சார்ந்து இருப்பது தாமதமான அதிக உணர்திறன் பொறிமுறையைக் குறிக்கிறது.42,44
தொற்று அல்லது காயம் காரணமாக ஏற்படும் எதிர்வினை சீரம் இன்டர்ஃபெரான் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது ஏற்கனவே இருக்கும் வீக்கத்தை அதிகரிக்கலாம்.15,57,61 கூடுதலாக, LMW-HA மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் டென்ட்ரிடிக் செல்களின் மேற்பரப்பில் CD44 அல்லது TLR4 ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது.இது அவற்றை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் டி செல்களுக்கு காஸ்டிமுலேட்டரி சிக்னல்களை வழங்குகிறது.15,19,24 HMW-HA ஃபில்லர் (அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளுடன்) உட்செலுத்தப்பட்ட 3 முதல் 5 மாதங்களுக்குள் DIR உடன் தொடர்புடைய அழற்சி முடிச்சுகள் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் அவை சிதைந்து, HA-க்கு சார்பான பண்புகளுடன் LMW- ஆக மாறுகின்றன.15
எதிர்வினையின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் மற்றொரு தொற்று செயல்முறையால் தூண்டப்படுகிறது (சைனசிடிஸ், சிறுநீர் பாதை தொற்று, சுவாச தொற்று, பல் தொற்று), முக காயம் மற்றும் பல் அறுவை சிகிச்சை.57 இந்த எதிர்வினை தடுப்பூசியினாலும் ஏற்பட்டது மற்றும் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.15, 57 ஒவ்வொரு அத்தியாயமும் தொற்று தூண்டுதல்களால் ஏற்படலாம்.
சில ஆசிரியர்கள் பின்வரும் துணை வகைகளைக் கொண்ட நபர்களின் மரபணு முன்கணிப்பைப் பற்றியும் விவரித்துள்ளனர்: HLA B * 08 அல்லது DRB1 * 03.4 (ஆபத்தில் நான்கு மடங்கு அதிகரிப்பு).13,62
டிஐஆர் தொடர்பான புண்கள் அழற்சி முடிச்சுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.பயோஃபிலிம்களால் ஏற்படும் முடிச்சுகள், புண்கள் (மென்மையாக்குதல், ஏற்ற இறக்கங்கள்) மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினைகள் (கடினமான அழற்சி முடிச்சுகள்) ஆகியவற்றிலிருந்து அவை வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.58
சுங் மற்றும் பலர்.சோதனை முடிவுகளை விளக்குவதற்கு 3-4 வாரங்கள் கூட தேவைப்பட்டாலும், திட்டமிட்ட செயல்முறைக்கு முன் தோல் பரிசோதனைக்கு HA தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த முன்மொழியுங்கள்.59 பாதகமான நிகழ்வுகள் உள்ளவர்களுக்கு இத்தகைய சோதனைகளை அவர்கள் குறிப்பாக பரிந்துரைக்கின்றனர்.நான் முன்பே கவனித்திருக்கிறேன்.சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், நோயாளிக்கு மீண்டும் அதே HA நிரப்பியுடன் சிகிச்சை அளிக்கக்கூடாது.எவ்வாறாயினும், இது எல்லா எதிர்விளைவுகளையும் அகற்றாமல் போகலாம், ஏனெனில் அவை பொதுவாக தூண்டுதல்களால் ஏற்படுகின்றன, அதாவது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படக்கூடிய நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை.59