வல்வோவஜினல் அட்ராபி சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் மல்டி-பாயின்ட் இன்ட்ராமுகோசல் ஊசியின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தல்: ஒரு வருங்கால இரண்டு-மைய பைலட் ஆய்வு |BMC மகளிர் சுகாதாரம்

வுல்வா-யோனி அட்ராபி (VVA) என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகு.பல ஆய்வுகள் VVA உடன் தொடர்புடைய உடல் மற்றும் பாலியல் அறிகுறிகளில் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் (HA) விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளை அடைந்துள்ளன.இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளில் பெரும்பாலானவை மேற்பூச்சு சூத்திரங்களுக்கான அறிகுறி பதிலின் அகநிலை மதிப்பீட்டில் கவனம் செலுத்துகின்றன.ஆயினும்கூட, HA ஒரு உள்நோக்கிய மூலக்கூறாகும், மேலும் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தில் செலுத்தப்பட்டால் அது சிறப்பாகச் செயல்படும் என்பது தர்க்கரீதியானது.டிசிரியல் என்பது யோனி மியூகோசல் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் முதல் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலமாகும்.இந்த ஆய்வின் நோக்கம், பல முக்கிய மருத்துவ மற்றும் நோயாளி-அறிக்கை முடிவுகளில் குறிப்பிட்ட குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) பல இன்ட்ராவஜினல் இன்ட்ராமுகோசல் ஊசிகளின் தாக்கத்தை ஆராய்வதாகும்.
கோஹார்ட் இரண்டு மைய பைலட் ஆய்வு.தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முடிவுகளில் யோனி மியூகோசல் தடிமன், கொலாஜன் உருவாக்கம் பயோமார்க்ஸ், யோனி தாவரங்கள், யோனி pH, பிறப்புறுப்பு சுகாதாரக் குறியீடு, வால்வோவஜினல் அட்ராபியின் அறிகுறிகள் மற்றும் டெசிரியல் ஊசி போட்ட 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு பாலியல் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த முன்னேற்றம் (PGI-I) அளவுகோல் நோயாளியின் திருப்தியை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது.
19/06/2017 முதல் 05/07/2018 வரை மொத்தம் 20 பங்கேற்பாளர்கள் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர்.ஆய்வின் முடிவில், சராசரி மொத்த யோனி சளி தடிமன் அல்லது ப்ரோகொலாஜன் I, III அல்லது Ki67 ஃப்ளோரசன்ஸில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.இருப்பினும், COL1A1 மற்றும் COL3A1 மரபணு வெளிப்பாடு புள்ளியியல் ரீதியாக கணிசமாக அதிகரித்தது (முறையே p = 0.0002 மற்றும் p = 0.0010).டிஸ்பாரூனியா, பிறப்புறுப்பு வறட்சி, பிறப்புறுப்பு அரிப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு சிராய்ப்புகள் ஆகியவை கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன, மேலும் அனைத்து பெண் பாலியல் செயல்பாடு குறியீட்டு பரிமாணங்களும் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன.PGI-I அடிப்படையில், 19 நோயாளிகள் (95%) மாறுபட்ட அளவிலான முன்னேற்றத்தைப் பதிவு செய்தனர், அவர்களில் 4 (20%) பேர் சற்று நன்றாக உணர்ந்தனர்;7 (35%) சிறப்பாக இருந்தது, 8 (40%) சிறப்பாக இருந்தது.
டிசிரியல் ® இன் மல்டி-பாயின்ட் இன்ட்ராவஜினல் ஊசி (ஒரு குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட HA) CoL1A1 மற்றும் CoL3A1 ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டுடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையது, இது கொலாஜன் உருவாக்கம் தூண்டப்பட்டதைக் குறிக்கிறது.கூடுதலாக, VVA அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன, மேலும் நோயாளியின் திருப்தி மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு மதிப்பெண்கள் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டன.இருப்பினும், யோனி சளிச்சுரப்பியின் மொத்த தடிமன் கணிசமாக மாறவில்லை.
வுல்வா-யோனி அட்ராபி (VVA) என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகு [1,2,3,4].வறட்சி, எரிச்சல், அரிப்பு, டிஸ்பரூனியா மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட பல மருத்துவ நோய்க்குறிகள் VVA உடன் தொடர்புடையவை, இது பெண்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் [5].இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகளின் ஆரம்பம் நுட்பமாகவும் படிப்படியாகவும் இருக்கலாம், மேலும் பிற மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகள் தணிந்த பிறகு வெளிப்படையாகத் தொடங்கும்.அறிக்கைகளின்படி, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் 55%, 41% மற்றும் 15% வரை முறையே யோனி வறட்சி, டிஸ்பேரூனியா மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் [6,7,8,9].இருப்பினும், இந்த பிரச்சனைகளின் உண்மையான பாதிப்பு அதிகமாக இருப்பதாக சிலர் நம்புகிறார்கள், ஆனால் பெரும்பாலான பெண்கள் அறிகுறிகளால் மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை [6].
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், ஹார்மோன் அல்லாத (யோனி லூப்ரிகண்டுகள் அல்லது மாய்ஸ்சரைசர்கள் மற்றும் லேசர் சிகிச்சை போன்றவை) மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை திட்டங்கள் உள்ளிட்ட அறிகுறி சிகிச்சையே VVA நிர்வாகத்தின் முக்கிய உள்ளடக்கம்.யோனி லூப்ரிகண்டுகள் முக்கியமாக உடலுறவின் போது யோனி வறட்சியைப் போக்கப் பயன்படுகிறது, எனவே அவை VVA அறிகுறிகளின் நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் சிக்கலான தன்மைக்கு ஒரு பயனுள்ள தீர்வை வழங்க முடியாது.மாறாக, யோனி மாய்ஸ்சரைசர் என்பது தண்ணீரைத் தக்கவைப்பதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு வகையான "பயோடெசிவ்" தயாரிப்பு என்றும், வழக்கமான பயன்பாடு யோனி எரிச்சல் மற்றும் டிஸ்பேரூனியாவை மேம்படுத்தலாம் என்றும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது [10].ஆயினும்கூட, இது ஒட்டுமொத்த யோனி எபிடெலியல் முதிர்வு குறியீட்டின் முன்னேற்றத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை [11].சமீபத்திய ஆண்டுகளில், யோனி மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க கதிரியக்க அதிர்வெண் மற்றும் லேசரைப் பயன்படுத்துவதற்கான பல கூற்றுகள் உள்ளன [12,13,14,15].ஆயினும்கூட, எஃப்.டி.ஏ நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கைகளை விடுத்துள்ளது, இத்தகைய நடைமுறைகளின் பயன்பாடு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது, மேலும் இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் ஆற்றல் சார்ந்த சாதனங்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை இன்னும் தீர்மானிக்கவில்லை [16].பல சீரற்ற ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் சான்றுகள் VVA தொடர்பான அறிகுறிகளை [17,18,19] தணிப்பதில் மேற்பூச்சு மற்றும் முறையான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆதரிக்கிறது.இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் 6 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு இத்தகைய சிகிச்சையின் நீடித்த விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன.கூடுதலாக, அவற்றின் முரண்பாடுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட தேர்வு ஆகியவை இந்த சிகிச்சை விருப்பங்களின் பரவலான மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கான காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.எனவே, VVA தொடர்பான அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள தீர்வுக்கான தேவை இன்னும் உள்ளது.
ஹைலூரோனிக் அமிலம் (HA) என்பது புற-செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் ஒரு முக்கிய மூலக்கூறு ஆகும், இது யோனி சளி உட்பட பல்வேறு திசுக்களில் உள்ளது.இது கிளைகோசமினோகிளைகான் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு பாலிசாக்கரைடு ஆகும், இது நீர் சமநிலையை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் வீக்கம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, வடு உருவாக்கம் மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் [20, 21].செயற்கை HA தயாரிப்புகள் மேற்பூச்சு ஜெல் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் "மருத்துவ சாதனங்கள்" நிலையைக் கொண்டுள்ளன.பல ஆய்வுகள் VVA உடன் தொடர்புடைய உடல் மற்றும் பாலியல் அறிகுறிகளில் HA இன் தாக்கத்தை மதிப்பீடு செய்துள்ளன மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளை அடைந்துள்ளன [22,23,24,25].இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளில் பெரும்பாலானவை மேற்பூச்சு சூத்திரங்களுக்கான அறிகுறி பதிலின் அகநிலை மதிப்பீட்டில் கவனம் செலுத்துகின்றன.ஆயினும்கூட, HA ஒரு உள்நோக்கிய மூலக்கூறாகும், மேலும் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தில் செலுத்தப்பட்டால் அது சிறப்பாகச் செயல்படும் என்பது தர்க்கரீதியானது.டிசிரியல் என்பது யோனி மியூகோசல் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் முதல் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலமாகும்.
இந்த வருங்கால இரட்டை மைய பைலட் ஆய்வின் நோக்கம், பல மருத்துவ மற்றும் நோயாளி அறிக்கைகளின் முக்கிய முடிவுகளில் குறிப்பிட்ட குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) மல்டி-பாயின்ட் இன்ட்ராவஜினல் இன்ட்ராமுகோசல் ஊசிகளின் தாக்கத்தை ஆராய்வது மற்றும் மதிப்பீடு செய்வது. மதிப்பீட்டு மதிப்பீட்டின் சாத்தியம் பாலினம் இந்த முடிவுகள்.இந்த ஆய்வுக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரிவான முடிவுகளில், யோனி மியூகோசல் தடிமன், திசு மீளுருவாக்கம், புணர்புழை தாவரங்கள், யோனி pH மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஆரோக்கியக் குறியீடு ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் டெசிரியல் ® ஊசிக்கு 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடங்கும்.பாலியல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அதே நேரத்தில் VVA தொடர்பான அறிகுறிகளின் அறிக்கை விகிதம் உட்பட பல நோயாளிகள் தெரிவித்த முடிவுகளை நாங்கள் அளந்தோம்.ஆய்வின் முடிவில், நோயாளியின் திருப்தியை மதிப்பிடுவதற்கு நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த முன்னேற்றம் (PGI-I) அளவுகோல் பயன்படுத்தப்பட்டது.
ஆய்வுக் குழுவில் மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் (மாதவிடாய் நின்ற பிறகு 2 முதல் 10 வயது வரை) இருந்தனர், அவர்கள் யோனியில் ஏற்படும் அசௌகரியம் மற்றும்/அல்லது யோனி வறட்சிக்கு இரண்டாம் நிலை டிஸ்பேரூனியா போன்ற அறிகுறிகளுடன் மெனோபாஸ் கிளினிக்கிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டனர்.பெண்களுக்கு ≥ 18 வயது மற்றும் <70 வயது மற்றும் பிஎம்ஐ <35 இருக்க வேண்டும்.பங்கேற்பாளர்கள் 2 பங்கேற்கும் பிரிவுகளில் ஒன்றிலிருந்து (சென்டர் ஹாஸ்பிட்டலியர் ரீஜினல் யுனிவர்சிடேர், நிம்ஸ் (சிஎச்ஆர்யு), பிரான்ஸ் மற்றும் காரிஸ் மெடிக்கல் சென்டர் (கேஎம்சி), பெர்பிக்னன், பிரான்ஸ்).பெண்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால் அல்லது உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்திலிருந்து பயனடைந்தால் அவர்கள் தகுதியுடையவர்களாகக் கருதப்படுவார்கள், மேலும் அவர்கள் 8 வாரத் திட்டமிடப்பட்ட பின்தொடர்தல் காலத்தில் பங்கேற்கலாம் என்பது அவர்களுக்குத் தெரியும்.அந்த நேரத்தில் மற்ற படிப்புகளில் பங்கேற்கும் பெண்கள் பணியமர்த்தப்படுவதற்கு தகுதியற்றவர்கள்.≥ 2 ஆம் நிலை நுனி இடுப்பு உறுப்பு வீழ்ச்சி, மன அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை, வஜினிஸ்மஸ், வால்வோவஜினல் அல்லது சிறுநீர் பாதை தொற்று, ரத்தக்கசிவு அல்லது நியோபிளாஸ்டிக் பிறப்புறுப்பு புண்கள், ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகள், பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு அறியப்படாத காரணவியல், மீண்டும் மீண்டும் கட்டுப்படுத்தப்படாத கார்பிரியாக் கோளாறு , ருமாட்டிக் காய்ச்சல், முந்தைய வுல்வோவஜினல் அல்லது யூரோஜினகோலாஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சை, ஹீமோஸ்டேடிக் கோளாறுகள் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களை உருவாக்கும் போக்கு ஆகியவை விலக்கு அளவுகோலாகக் கருதப்பட்டன.ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ், ஸ்டெராய்டல் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், பெரிய ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அல்லது ஆஸ்பிரின் மற்றும் HA, மன்னிடோல், பெட்டாடின், லிடோகைன், அமைட் அல்லது இந்த மருந்தில் உள்ள எக்ஸிபீயண்ட்களில் ஏதேனும் ஒவ்வாமை உள்ள பெண்களுக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் இந்த ஆய்வுக்கு தகுதியற்றதாக கருதப்படுகிறது.
அடிப்படை அடிப்படையில், பெண்கள் பெண் பாலியல் செயல்பாடு குறியீட்டை (FSFI) [26] முடிக்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டனர் மற்றும் 0-10 காட்சி அனலாக் அளவை (VAS) பயன்படுத்தி VA அறிகுறிகள் (டிஸ்பேரூனியா, பிறப்புறுப்பு வறட்சி, பிறப்புறுப்பு சிராய்ப்புகள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு அரிப்பு) தொடர்பான தகவல்களை சேகரிக்க வேண்டும். ) தகவல்.முன்-தலையீட்டு மதிப்பீட்டில் யோனியின் pH ஐச் சரிபார்ப்பது, பாக்மேன் யோனி ஹெல்த் இன்டெக்ஸ் (VHI) [27] ஐப் பயன்படுத்தி யோனியின் மருத்துவ மதிப்பீடு, யோனி தாவரங்களை மதிப்பிடுவதற்கு பேப் ஸ்மியர் மற்றும் யோனி மியூகோசல் பயாப்ஸி ஆகியவை அடங்கும்.திட்டமிடப்பட்ட ஊசி தளத்திற்கு அருகில் மற்றும் யோனி ஃபோர்னிக்ஸில் யோனி pH ஐ அளவிடவும்.யோனி தாவரங்களுக்கு, நியூஜென்ட் மதிப்பெண் [28, 29] யோனி சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை அளவிடுவதற்கான ஒரு கருவியை வழங்குகிறது, அங்கு 0-3, 4-6 மற்றும் 7-10 புள்ளிகள் முறையே சாதாரண தாவரங்கள், இடைநிலை தாவரங்கள் மற்றும் வஜினோசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன.யோனி தாவரங்களின் அனைத்து மதிப்பீடுகளும் Nimes இல் உள்ள CHRU இன் பாக்டீரியாவியல் துறையில் செய்யப்படுகின்றன.யோனி மியூகோசல் பயாப்ஸிக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தவும்.திட்டமிடப்பட்ட ஊசி தளத்தின் பகுதியிலிருந்து 6-8 மிமீ பஞ்ச் பயாப்ஸி செய்யவும்.அடித்தள அடுக்கு, நடுத்தர அடுக்கு மற்றும் மேலோட்டமான அடுக்கு ஆகியவற்றின் தடிமன் படி, மியூகோசல் பயாப்ஸி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.பயாப்ஸி COL1A1 மற்றும் COL3A1 mRNA ஐ அளவிடவும், RT-PCR மற்றும் ப்ரோகொலாஜன் I மற்றும் III இம்யூனோட்டிஷ்யூ ஃப்ளோரசன்ஸை கொலாஜன் வெளிப்பாட்டிற்கான பினாமியாகப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் மியூகோசல் மைட்டோடிக் செயல்பாட்டிற்கான ப்ரோலிஃபெரேஷன் மார்க்கர் Ki67 இன் ஃப்ளோரசன்ஸையும் பயன்படுத்துகிறது.மரபணு சோதனை BioAlternatives ஆய்வகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, France (கோரிக்கையின் பேரில் ஒப்பந்தம் கிடைக்கும்).
அடிப்படை மாதிரிகள் மற்றும் அளவீடுகள் முடிந்ததும், நிலையான நெறிமுறையின்படி பயிற்சி பெற்ற 2 நிபுணர்களில் ஒருவரால் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட HA (Desirial®) செலுத்தப்படுகிறது.Desirial® [NaHa (சோடியம் ஹைலூரோனேட்) குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட IPN-Like 19 mg/g + mannitol (ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்)] என்பது விலங்கு அல்லாத பிறப்பிடமான ஒரு ஊசி HA ஜெல் ஆகும். )இது ஒரு மூன்றாம் வகுப்பு மருத்துவ சாதனம் (CE 0499), இது பெண்களுக்கு இன்ட்ராமுகோசல் ஊசிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பிறப்புறுப்பு பகுதியின் மியூகோசல் மேற்பரப்பை பயோஸ்டிமுலேஷன் மற்றும் ரீஹைட்ரேஷனுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160).தோராயமாக 10 ஊசிகள், ஒவ்வொன்றும் 70-100 µl (மொத்தம் 0.5-1 மில்லி), பின்புற யோனி சுவரின் முக்கோணப் பகுதியில் 3-4 கிடைமட்ட கோடுகளில் செய்யப்படுகின்றன, இதன் அடிப்பகுதி பின்புற யோனி மட்டத்தில் உள்ளது. சுவர், மற்றும் உச்சியில் 2 செமீ மேலே (படம் 1).
சேர்க்கைக்குப் பிறகு 8 வாரங்களுக்குப் படிப்பு-முடிவு மதிப்பீடு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.பெண்களுக்கான மதிப்பீட்டு அளவுருக்கள் அடிப்படையில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும்.கூடுதலாக, நோயாளிகள் ஒட்டுமொத்த மேம்படுத்தும் இம்ப்ரெஷன் (PGI-I) திருப்தி அளவை முடிக்க வேண்டும் [30].
முந்தைய தரவு இல்லாததால் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் பைலட் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, முறையான முன் மாதிரி அளவைக் கணக்கிடுவது சாத்தியமில்லை.எனவே, இரண்டு பங்கேற்பு அலகுகளின் திறன்களின் அடிப்படையில் மொத்தம் 20 நோயாளிகளின் வசதியான மாதிரி அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது மற்றும் முன்மொழியப்பட்ட விளைவு அளவுகோல்களின் நியாயமான மதிப்பீட்டைப் பெற போதுமானதாக இருந்தது.SAS மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (9.4; SAS Inc., Cary NC), மேலும் முக்கியத்துவம் நிலை 5% ஆக அமைக்கப்பட்டது.Wilcoxon கையொப்பமிடப்பட்ட தரவரிசை சோதனையானது தொடர்ச்சியான மாறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் McNemar சோதனையானது 8 வாரங்களில் மாற்றங்களைச் சோதிக்க வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது.
இந்த ஆராய்ச்சிக்கு Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, நெறிமுறை குறியீடு: LOCAL/2016/PM-001) ஒப்புதல் அளித்துள்ளது.அனைத்து ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களும் சரியான எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் படிவத்தில் கையெழுத்திட்டனர்.2 ஆய்வு வருகைகள் மற்றும் 2 பயாப்ஸிகளுக்கு, நோயாளிகள் 200 யூரோக்கள் வரை இழப்பீடு பெறலாம்.
19/06/2017 முதல் 05/07/2018 வரை மொத்தம் 20 பங்கேற்பாளர்கள் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர் (CHRU இலிருந்து 8 நோயாளிகள் மற்றும் KMC இலிருந்து 12 நோயாளிகள்).முன்கூட்டிய சேர்த்தல்/விலக்கு அளவுகோல்களை மீறும் எந்த உடன்பாடும் இல்லை.அனைத்து உட்செலுத்துதல் நடைமுறைகளும் பாதுகாப்பாகவும் ஒலியாகவும் இருந்தன மற்றும் 20 நிமிடங்களுக்குள் முடிக்கப்பட்டன.ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களின் மக்கள்தொகை மற்றும் அடிப்படை பண்புகள் அட்டவணை 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. அடிப்படை அடிப்படையில், 20 பெண்களில் 12 பேர் (60%) தங்கள் அறிகுறிகளுக்கு (6 ஹார்மோன் மற்றும் 6 ஹார்மோன் அல்லாதவர்கள்) சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினர், அதே நேரத்தில் 8 வாரத்தில் 2 நோயாளிகள் மட்டுமே (10%) இன்னும் இப்படித்தான் நடத்தப்பட்டது (p = 0.002).
மருத்துவ மற்றும் நோயாளி அறிக்கை முடிவுகளின் முடிவுகள் அட்டவணை 2 மற்றும் அட்டவணை 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. ஒரு நோயாளி W8 யோனி பயாப்ஸியை மறுத்தார்;மற்ற நோயாளி W8 யோனி பயாப்ஸியை மறுத்துவிட்டார்.எனவே, 19/20 பங்கேற்பாளர்கள் முழுமையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் மரபணு பகுப்பாய்வு தரவைப் பெறலாம்.D0 உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​8 வாரத்தில் யோனி சளியின் சராசரி மொத்த தடிமனில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. இருப்பினும், சராசரி அடித்தள அடுக்கு தடிமன் 70.28 இலிருந்து 83.25 மைக்ரான்களாக அதிகரித்தது, ஆனால் இந்த அதிகரிப்பு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (p = 0.8596).சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ப்ரோகொலாஜன் I, III அல்லது Ki67 இன் ஃப்ளோரசன்ஸில் புள்ளிவிவர வேறுபாடு இல்லை.ஆயினும்கூட, COL1A1 மற்றும் COL3A1 மரபணு வெளிப்பாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாக அதிகரித்தது (முறையே p = 0.0002 மற்றும் p = 0.0010).புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இது டிசிரியல் ® ஊசிக்குப் பிறகு யோனி தாவரங்களின் போக்கை மேம்படுத்த உதவியது (n = 11, p = 0.1250).இதேபோல், உட்செலுத்தப்பட்ட இடம் (n = 17) மற்றும் யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் (n = 19) ஆகியவற்றிற்கு அருகில், புணர்புழையின் pH மதிப்பும் குறைகிறது, ஆனால் இந்த வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (p = p = 0.0574 மற்றும் 0.0955) (அட்டவணை 2 ) .
அனைத்து ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களும் நோயாளி-அறிக்கை முடிவுகளை அணுகலாம்.PGI-I இன் படி, ஒரு பங்கேற்பாளர் (5%) உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு எந்த மாற்றத்தையும் தெரிவிக்கவில்லை, மீதமுள்ள 19 நோயாளிகள் (95%) மாறுபட்ட அளவிலான முன்னேற்றத்தைப் புகாரளித்தனர், அதில் 4 (20%) பேர் சற்று நன்றாக உணர்ந்தனர்;7 (35 %) சிறந்தது, 8 (40%) சிறந்தது.அறிக்கையிடப்பட்ட டிஸ்பேரூனியா, பிறப்புறுப்பு வறட்சி, பிறப்புறுப்பு அரிப்பு, பிறப்புறுப்பு சிராய்ப்புகள் மற்றும் FSFI மொத்த மதிப்பெண்கள் மற்றும் அவற்றின் ஆசை, உயவு, திருப்தி மற்றும் வலி பரிமாணங்களும் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன (அட்டவணை 3).
இந்த ஆய்வை ஆதரிக்கும் கருதுகோள் என்னவென்றால், யோனியின் பின்புறச் சுவரில் பல டெசிரியல் ஊசிகள் புணர்புழையின் சளி, குறைந்த யோனி pH, யோனி தாவரங்களை மேம்படுத்துதல், கொலாஜன் உருவாவதைத் தூண்டும் மற்றும் VA அறிகுறிகளை மேம்படுத்தும்.அனைத்து நோயாளிகளும் டிஸ்பரூனியா, பிறப்புறுப்பு வறட்சி, பிறப்புறுப்பு சிராய்ப்புகள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு அரிப்பு உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைப் புகாரளித்துள்ளனர் என்பதை நாங்கள் நிரூபிக்க முடிந்தது.VHI மற்றும் FSFI ஆகியவை கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவர்களின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த மாற்று சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் பெண்களின் எண்ணிக்கையும் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.தொடர்புடையது, ஆரம்பத்தில் தீர்மானிக்கப்பட்ட அனைத்து முடிவுகளையும் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிப்பது சாத்தியமானது மற்றும் அனைத்து ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களுக்கும் தலையீடுகளை வழங்க முடியும்.கூடுதலாக, 75% ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் அறிகுறிகள் மேம்பட்டதாக அல்லது ஆய்வின் முடிவில் மிகவும் சிறப்பாக இருப்பதாக தெரிவித்தனர்.
இருப்பினும், அடித்தள அடுக்கின் சராசரி தடிமனில் சிறிது அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், யோனி சளிச்சுரப்பியின் மொத்த தடிமன் மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவை எங்களால் நிரூபிக்க முடியவில்லை.யோனி மியூகோசல் தடிமனை மேம்படுத்துவதில் Desirial® இன் செயல்திறனை எங்கள் ஆய்வில் மதிப்பிட முடியவில்லை என்றாலும், D0 உடன் ஒப்பிடும்போது CoL1A1 மற்றும் CoL3A1 குறிப்பான்களின் வெளிப்பாடு புள்ளியியல் ரீதியாக W8 இல் கணிசமாக அதிகரித்திருப்பதால் முடிவுகள் பொருத்தமானவை என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.கொலாஜன் தூண்டுதல் என்று பொருள்.இருப்பினும், எதிர்கால ஆராய்ச்சியில் இதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில சிக்கல்கள் உள்ளன.முதலாவதாக, மொத்த மியூகோசல் தடிமன் ஒரு முன்னேற்றத்தை நிரூபிக்க 8 வார பின்தொடர்தல் காலம் மிகவும் சிறியதா?பின்தொடர்தல் நேரம் அதிகமாக இருந்தால், அடிப்படை லேயரில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்கள் மற்ற அடுக்குகளில் செயல்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம்.இரண்டாவதாக, மியூகோசல் அடுக்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தடிமன் திசு மீளுருவாக்கம் பிரதிபலிக்கிறதா?புணர்புழையின் மியூகோசல் தடிமன் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீடு அடித்தள அடுக்கைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை, இது அடிப்படை இணைப்பு திசுக்களுடன் தொடர்பு கொண்ட மீளுருவாக்கம் செய்யப்பட்ட திசுக்களை உள்ளடக்கியது.
சிறிய எண்ணிக்கையிலான பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் முறையான மாதிரி அளவு இல்லாதது ஆகியவை எங்கள் ஆராய்ச்சியின் வரம்புகள் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம்;ஆயினும்கூட, இரண்டும் பைலட் ஆய்வின் நிலையான அம்சங்களாகும்.இந்த காரணத்திற்காகவே, எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை மருத்துவ செல்லுபடியாகும் அல்லது செல்லுபடியாகாத உரிமைகோரல்களுக்கு நீட்டிப்பதைத் தவிர்க்கிறோம்.எவ்வாறாயினும், எங்கள் பணியின் முக்கிய நன்மைகளில் ஒன்று, இது பல முடிவுகளுக்கான தரவை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, இது எதிர்கால நிர்ணய ஆராய்ச்சிக்கான முறையான மாதிரி அளவைக் கணக்கிட உதவும்.கூடுதலாக, பைலட் எங்கள் ஆட்சேர்ப்பு உத்தி, சலன விகிதம், மாதிரி சேகரிப்பின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் முடிவு பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைச் சோதிக்க அனுமதிக்கிறது, இது மேலும் தொடர்புடைய எந்த வேலைக்கும் தகவலை வழங்கும்.இறுதியாக, நாங்கள் மதிப்பிட்ட முடிவுகளின் தொடர், புறநிலை மருத்துவ முடிவுகள், பயோமார்க்ஸ் மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்ட நோயாளி-அறிக்கை முடிவுகள் ஆகியவை எங்கள் ஆராய்ச்சியின் முக்கிய பலங்களாகும்.
டிசிரியல் என்பது யோனி மியூகோசல் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் முதல் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலமாகும்.இந்த வழியில் தயாரிப்பை வழங்க, தயாரிப்பு போதுமான திரவத்தன்மையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இதனால் அதன் ஹைக்ரோஸ்கோபிசிட்டியை பராமரிக்கும் போது சிறப்பு அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களில் எளிதில் செலுத்த முடியும்.குறைந்த பாகுத்தன்மை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை பராமரிக்கும் போது அதிக ஜெல் செறிவை உறுதி செய்வதற்காக ஜெல் மூலக்கூறுகளின் அளவு மற்றும் ஜெல் குறுக்கு இணைப்பின் அளவை மேம்படுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது.
பல ஆய்வுகள் HA இன் நன்மையான விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை தாழ்வு அல்லாத RCTகள், HA ஐ மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் (முக்கியமாக ஹார்மோன்கள்) ஒப்பிடுகின்றன [22,23,24,25].இந்த ஆய்வுகளில் உள்ள HA உள்நாட்டில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.HA என்பது ஒரு எண்டோஜெனஸ் மூலக்கூறு ஆகும், இது தண்ணீரை சரிசெய்து கொண்டு செல்வதற்கான மிக முக்கியமான திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.வயதுக்கு ஏற்ப, யோனி சளிச்சுரப்பியில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் அளவு கூர்மையாக குறைகிறது, மேலும் அதன் தடிமன் மற்றும் வாஸ்குலரைசேஷன் குறைகிறது, இதனால் பிளாஸ்மா வெளியேற்றம் மற்றும் உயவு குறைகிறது.இந்த ஆய்வில், டிசிரியல் ® ஊசி அனைத்து VVA தொடர்பான அறிகுறிகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை நாங்கள் நிரூபித்துள்ளோம்.இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பெர்னி மற்றும் பலர் நடத்திய முந்தைய ஆய்வுடன் ஒத்துப்போகின்றன.Desirial® ஒழுங்குமுறை ஒப்புதலின் ஒரு பகுதியாக (வெளியிடப்படாத-துணைத் தகவல்) (கூடுதல் கோப்பு 1).ஊகங்கள் மட்டுமே என்றாலும், இந்த முன்னேற்றம் யோனி எபிடெலியல் மேற்பரப்புக்கு பிளாஸ்மாவின் பரிமாற்றத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை என்று நியாயமானது.
குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட HA ஜெல் வகை I கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் ஆகியவற்றின் தொகுப்பை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இதனால் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தடிமன் அதிகரிக்கிறது [31, 32].எங்கள் ஆய்வில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு ப்ரோகொலாஜன் I மற்றும் III இன் ஒளிரும் தன்மை கணிசமாக வேறுபட்டது என்பதை நாங்கள் நிரூபிக்கவில்லை.இருப்பினும், COL1A1 மற்றும் COL3A1 மரபணு வெளிப்பாடு புள்ளியியல் ரீதியாக கணிசமாக அதிகரித்தது.எனவே, யோனியில் கொலாஜன் உருவாவதில் Desirial® ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் இந்த சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க நீண்ட பின்தொடர்தலுடன் கூடிய பெரிய ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.
இந்த ஆய்வு பல முடிவுகளுக்கான அடிப்படை தரவு மற்றும் சாத்தியமான விளைவு அளவுகளை வழங்குகிறது, இது எதிர்கால மாதிரி அளவு கணக்கீடுகளுக்கு உதவும்.கூடுதலாக, வெவ்வேறு முடிவுகளை சேகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஆய்வு நிரூபித்தது.இருப்பினும், இந்த பகுதியில் எதிர்கால ஆராய்ச்சியைத் திட்டமிடும்போது கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல சிக்கல்களையும் இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.Desirial® VVA அறிகுறிகள் மற்றும் பாலியல் செயல்பாட்டை கணிசமாக மேம்படுத்துவதாகத் தோன்றினாலும், அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.CoL1A1 மற்றும் CoL3A1 ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாட்டிலிருந்து பார்க்க முடிந்தால், அது கொலாஜன் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது என்பதற்கான ஆரம்ப சான்றுகள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது.இருப்பினும், ப்ரோகொலாஜன் 1, ப்ரோகொலாஜன் 3 மற்றும் கி67 ஆகியவை ஒரே மாதிரியான விளைவுகளை அடையவில்லை.எனவே, எதிர்கால ஆராய்ச்சியில் கூடுதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் உயிரியல் குறிப்பான்கள் ஆராயப்பட வேண்டும்.
டிசிரியல் ® (ஒரு குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட HA) இன் மல்டி-பாயின்ட் இன்ட்ராவஜினல் ஊசி CoL1A1 மற்றும் CoL3A1 ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டுடன் கணிசமாக தொடர்புடையது, இது கொலாஜன் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது, VVA அறிகுறிகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துகிறது.கூடுதலாக, PGI-I மற்றும் FSFI மதிப்பெண்களின் அடிப்படையில், நோயாளியின் திருப்தி மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு கணிசமாக மேம்பட்டது.இருப்பினும், யோனி சளிச்சுரப்பியின் மொத்த தடிமன் கணிசமாக மாறவில்லை.
தற்போதைய ஆய்வின் போது பயன்படுத்தப்பட்ட மற்றும்/அல்லது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட தரவுத் தொகுப்பை நியாயமான கோரிக்கையின் பேரில் தொடர்புடைய ஆசிரியரிடமிருந்து பெறலாம்.
ராஸ் ஆர், ஸ்டாம் WE.மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளவர்களுக்கு இன்ட்ராவஜினல் எஸ்ட்ரியோலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை செய்யப்பட்டது.N Engl J மெட்.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையின் பங்கு.எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப் க்ளின் நார்த் ஆம்.1997;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. பெண் இடுப்பு தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் உள்ள ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகள்.Gynecol Obstet முதலீடு.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
கலோகெராகி ஏ, டாமியோலாகிஸ் டி, ரெலாகிஸ் கே, கர்வெலாஸ் கே, ஃப்ரூடராகிஸ் ஜி, ஹாசன் இ, முதலியன. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் புகைபிடித்தல் மற்றும் பிறப்புறுப்புச் சிதைவு.விவோ (புரூக்ளின்).1996;10: 597-600.
வூட்ஸ் NF.நாள்பட்ட யோனி அட்ராபியின் கண்ணோட்டம் மற்றும் அறிகுறி மேலாண்மைக்கான விருப்பங்கள்.செவிலியர் பெண்களின் ஆரோக்கியம்.2012;16: 482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
வான் கீலன் ஜேஎம், வான் டி வீஜர் பிஎச்எம், அர்னால்ட்ஸ் எச்டி.மரபணு அமைப்பின் அறிகுறிகள் மற்றும் 50-75 வயதுடைய மருத்துவமனையில் இல்லாத டச்சு பெண்களில் ஏற்படும் அசௌகரியம்.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. 61 வயதான பெண்களில் யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பு மற்றும் பிற மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகளின் பரவல்.முதிர்ந்த.1996;24: 31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup கணக்கெடுப்பு பெண்களின் அறிவு, தகவல் ஆதாரங்கள் மற்றும் மாதவிடாய் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள்.மாதவிடாய்.1994.
நாச்சிகல் எல்.ஈ.ஒப்பீட்டு ஆய்வு: மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு கூடுதல்* மற்றும் மேற்பூச்சு ஈஸ்ட்ரோஜன்†.உரமிடுங்கள்.1994;61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
வான் டெர் லாக் JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.மாதவிடாய் நின்ற அட்ராபியின் சிகிச்சையில் யோனி சைட்டாலஜியில் Replens(R) இன் விளைவு: செல் உருவவியல் மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட சைட்டாலஜி.ஜே மருத்துவ நோயியல்.2002;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. மாதவிடாய் நின்ற பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறி உள்ள பெண்களில் சிறுநீர் அடங்காமை மேலாண்மைக்கான ஒரு புதிய முறையாக வெப்ப நீக்கம் பகுதியளவு CO2 லேசர் சிகிச்சையின் நீண்ட கால விளைவு.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
கவிரியா ஜேஇ, லான்ஸ் ஜேஏ.லேசர் வெஜினல் டைட்டனிங் (எல்விடி) - யோனி லாக்ஸிட்டி சிண்ட்ரோம்க்கான புதிய ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத லேசர் சிகிச்சையின் மதிப்பீடு.ஜே லேசர் ஹீல் அகாட் ஆர்டிக் ஜே லாஹா.2012.
காஸ்பார் ஏ, அடாமோ ஜி, பிராண்டி எச்ஆம் ஜே காஸ்மெடிக் சர்ஜரி.ஆண்டு 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, முதலியன. மைக்ரோ-அபிலேஷன் ஃபிராக்ஷனல் CO2 லேசர் வால்வோவஜினல் அட்ராபியுடன் தொடர்புடைய டிஸ்பேரூனியாவை மேம்படுத்துகிறது: ஒரு ஆரம்ப ஆய்வு.ஜே எண்டோமெட்ரியம்.2014;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
சக்லிங் ஜேஏ, கென்னடி ஆர், லெதாபி ஏ, ராபர்ட்ஸ் எச். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் பிறப்புறுப்புச் சிதைவுக்கான மேற்பூச்சு ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சை.இல்: Suckling JA, ஆசிரியர்.காக்ரேன் முறையான மறுஆய்வு தரவுத்தளம்.சிசெஸ்டர்: விலே;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
கார்டோசோ எல், லாஸ் ஜி, மெக்லிஷ் டி, வெர்சி இ, டி கோனிங் ஜிஹெச்.மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் முறையான ஆய்வு: ஹார்மோன் மற்றும் மரபணு சிகிச்சை (HUT) குழுவின் மூன்றாவது அறிக்கை.Int Urogynecol J இடுப்புத் தளத்தின் செயலிழப்பு.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
கார்டோசோ எல், பென்னஸ் சி, அபோட் டி. குறைந்த அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன் வயதான பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்கிறது.BJOG ஆன் இன்ட் ஜே ஒப்ஸ்டெட் கைனகோல்.1998;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
பிரவுன் எம், ஜோன்ஸ் எஸ். ஹைலூரோனிக் அமிலம்: சருமத்திற்கு மருந்துகளின் மேற்பூச்சு விநியோகத்திற்கான ஒரு தனித்துவமான மேற்பூச்சு விநியோக கேரியர்.ஜே யூர் அகாட் டெர்மடோல் வெனெரியோல்.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
நஸ்ஜென்ஸ் பி.வி.அமில ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலேர்: யுனே மூலக்கூறு அசல்?ஆன் டெர்மடோல் வெனெரியோல்.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I மற்றும் பலஆர்ச் கைனெகோல் ஒப்ஸ்டெட்.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, முதலியன. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு அட்ரோபிக் எபிட்டிலியத்தில் ஹைலூரோனிக் அமிலத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஜெனிஸ்டீனின் யோனி நிர்வாகத்தின் விளைவு.ஆர்ச் கைனெகோல் ஒப்ஸ்டெட்.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, மற்றும் பலEur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Song X, Li H, Giordan N, Liao Q. யோனி வறட்சியை நிவர்த்தி செய்வதில் ஹைலூரோனிக் அமிலம் யோனி ஜெல்லின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு: மல்டிசென்டர், சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, திறந்த லேபிள், இணை குழு.மருத்துவ பரிசோதனை ஜே செக்ஸ் மெட்.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, முதலியன. பிரெஞ்சு பெண் பாலியல் செயல்பாடு குறியீட்டின் (FSFI) சைக்கோமெட்ரிக் பண்புகள்.வாழ்க்கை வளங்களின் தரம்.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.